课件：女性生殖健康保健浅谈.ppt

* * * 月经异常 影响月经的因素 精神、环境、季节、药物、内分泌、营养、肥胖、消瘦及肿瘤等。 表现 月经过多、经期延长、周期不规则、绝经后出血、经期下腹痛月经稀少或闭经。 常见疾病 功能性子宫出血、子宫肌瘤、肌腺瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜癌、卵巢肿瘤和卵巢早衰等。 防治 注意月经期卫生，改变不良的生活习惯，定期到医院作妇女病常规检查，必要时应作阴道镜、宫腔镜、分段诊刮等，早期诊断及时彻底治疗相关疾病，不乱用药。 妇科肿瘤 发病因素 至今尚未明确，多数认为可能与营养、病原体感染、癌基因、性激素及其他因素有关。 预防困难 仅限于阻断致癌因素对机体的影响，定期妇女病普查普治，尽量早期发现早期诊断妇科恶性肿瘤，根据临床分期及病人身体条件，进行手术、化疗、放疗、免疫治疗等综合治疗，达到提高恶性肿瘤病人的生存力和生活质量的目的。 常见妇科肿瘤早期诊断 子宫颈癌 相关因素：人乳头瘤病毒（HPV 16/18型）感染； 性行为 初次性行为过早、性伴多； 月经及分娩 经期卫生不良、多产； 男性性行为 男性性伴多、性病、阴茎癌； 吸烟、社会经济状态和职业 低下、纺织纺 纱、皮革、装卸； 口服避孕药 ≥8年，对已HPV感染有促进； 疱疹病毒、衣原体、巨细胞病毒等。 宫颈癌早期诊断 白带增多、接触性出血、不规则阴道流血、宫颈糜烂。 宫颈细胞涂片 异形细胞。 阴道镜检查 宫颈活检与宫颈管诊刮 宫颈锥切 HPV检测分型：16、18、31、33、35、58等。 子宫内膜癌 相关因素：无排卵、不育、晚绝经； 肥胖（肥胖-高血压-糖尿病三联征）； 多囊卵巢综合征、卵巢肿瘤； 外源性雌激素； 卵巢癌、肠癌、乳腺癌家庭史等。 早期诊断 阴道出血 月经过多或紊乱、绝经后出血； 异常阴道排液 浆液性或血性，恶臭； 下腹疼痛、下腹包块； B超 内膜厚度6mm； 内膜活检 诊刮； 磁共振（MRI） 内膜厚度、颈管、淋巴结； 卵巢癌 女性生殖系统肿瘤中死亡率最高，早期不易发现，晚期治疗效果差。 高危人群：遗传性易感者 遗传性家庭史：乳癌、非息肉性结肠癌、卵巢癌等。 早期发现卵巢癌 月经紊乱、腹胀纳差、消瘦等，应引起重视； 盆腔检查 包块、硬结或片状增厚、腹水征（+）； B超 卵巢肿大、实性或囊实性包块； 肿瘤标记物 CA125、CA199、CEA。 乳房疾病的防治 乳房自我检查 视诊：形状大小对称、皮肤有无红肿、水肿或“桔皮样”改变，两侧乳头是否在同一水平，近期有无内陷，乳头、乳晕有无糜烂。 扪诊：手指掌面顺时针触摸乳房外上、外下、内下、内上、中央区，有无肿块、溢乳。 乳房特殊检查 钼钯X摄片 超声检查 红外线扫描 穿刺活检 乳房常见疾病 急性乳腺炎 产后3-4周，急性化脓性感染，初产妇。 乳腺小叶增生 周期性乳房胀痛、肿块，月经前加重。体检乳腺弥漫性增厚，呈颗粒状、结节状或片状，境界不清，触痛。 乳房纤维腺瘤 乳房肿块硬、光滑、无痛、易活动，与月经周期无关。 乳管内乳头状瘤 乳头血性、暗棕色或黄色溢液，无痛，偶可触及肿块。 乳癌 乳房皮肤“桔皮样”、乳头内陷或高低、肿块固定表面不平，腋窝或锁骨上淋巴结可触及。 避孕妇女的保健 选择适当的避孕措施，不强制千篇一律，在医生的指导下让妇女根据自身需要和条件，因人而宜，知情选择。 避孕方法多，安全，且有一定的治疗作用，如： 口服避孕药 可治疗痛经、子宫内膜异位症，预防卵巢癌、子宫内膜癌； 释放激素的宫内节育器 可治疗月经过多； 避孕套 预防性病等。 避孕妇女的保健 严格按照各种避孕方法的操作规程和步骤使用。 避孕妇女每半年或一年定期检查，定期透视宫内节育器，加强随访，出现不适或并发症，应及时到医院检查，早期鉴别妇科疾病。 出血经治疗2~3月无效者，应取出节育器并行诊断性刮宫。 避孕药、具使用的副反应 IUD副反应：月经异常、疼痛、白带增多; 药物避孕副反应：阴道出血、月经过少或闭经、恶心、头晕、乳胀、色素增加、体重增加等。 工具避孕 宫内节育器（IUD