课件：心血管ASCH.ppt

☆冠心病的后果（临床表现） 有哪些？ 心绞痛 心肌梗死 心肌硬化  一、心绞痛 1、概念 2、临床表现 3、发生机制 4、分型 (1)典型或稳定型心绞痛 (2)不稳定型心绞痛 (3) 变异型心绞痛 5、病理变化 发作性胸痛。症状一 般持续几分钟。可自 行或服用扩张冠状动 脉血管的药物后缓解。 典型的心绞痛发作往 往有一定的诱因。 instable angina pectoris可发生于负荷加重时，也可 发生于安静休息时, 且发作 频率和持续时间不断增加。 无明显诱因，常在休息时发作， 仅少数在负荷增加时发病。 心电图出现S－T段升高。 心肌呈缺血、缺氧性改变。 大体：无明显改变。 光镜下：HE染色无明显变化， 特殊染色可显示。 心肌缺血、缺氧造成 代谢产物堆积，刺激 神经末梢所致。 由于心肌急剧暂时性 严重缺氧所引起的临 床症状 常在重体力劳动等 心肌耗氧量增加时 发作。 二、心肌梗死1、概念 部分心肌由于严重持续缺氧所引起的坏死，称心肌梗死。2、病因与发生机制往往在冠状动脉狭窄的基础上又并发： ?血栓形成；?斑块内出血；?冠状动脉痉挛?心脏负荷过重?出血、休克。 3、范围及分型4、部位5、临床表现 最多见于左室前壁、心尖部及 室间隔前2/3；— 左前降支供血 其次为左室后壁、右心室及 室间隔后1/3；—右冠状动脉供血 再次为左室侧壁—左旋支供血； 薄层梗死(心内膜下心肌梗死, subendocardial infarction ) 厚层梗死 全层梗死 (透壁性心肌梗死， transmural infarction) 突发胸前区/胸骨后剧烈压榨样疼痛，疼痛可向左肩及左臂内侧放射，疼痛可持续几小时~几天，休息/含服硝酸甘油类药物均不能缓解 请思考心肌梗死的 好发部位在哪里？ 冠状动脉内血栓形成 冠状动脉内血栓形成 梗死区 梗死区 2 1 ----合并症及后果 1、心力衰竭（左心衰为主） 2、心源性休克 3、心律失常 4、附壁血栓形成 5、室壁瘤形成 6、心脏破裂 心脏破裂 心脏破裂 室壁瘤形成 (三) 心肌硬化 是冠心病较为常见的一 种类型。 病理改变是冠状动脉呈慢性进行性狭窄， 导致心肌慢性缺血性改变。 心肌组织萎缩；间质纤维组织增生致 心肌硬化。 临床上易发生心力衰竭和各种心律失常。 3、脑动脉粥样硬化 好发部位：大脑中动脉及Willis动脉环 后果：由于管腔狭窄甚至闭塞，主要表现有： 长期供血不足 → 脑萎缩 供血中断 →脑梗死 小动脉瘤破裂 →脑出血 脑动脉粥样硬化 4、肾动脉粥样硬化 好发部位：肾动脉主干及各分支开口处 后果： ---肾长期缺血； --合并斑块内出血或继发血栓形成可引起肾梗死。梗死灶机化后形成较大瘢痕，多个瘢痕可使肾脏变形、缩小，质变硬------称动脉粥样硬化性固缩肾。 5、四肢动脉粥样硬化 好发部位：下肢A较上肢A多且严重 后果： 肢体缺血，出现间歇性跛行； 合并斑块内出血或继发血栓形成→坏疽 AS性固缩肾 下肢AS致坏疽 动脉粥样硬化----主要动脉的病变 本节完 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * 动脉粥样硬化症 {概述} 动脉粥样硬化症（atherosclerosis）是一种与脂质代谢障碍有关的疾病，病变主要累及全身大、中型动脉(即弹力型和弹力肌型动脉)。 病变特征为动脉内膜有脂质沉积，导致内膜灶性纤维性增厚及其深部成分的坏死、崩解，形成粥样物，从而使动脉壁变硬、管腔狭窄。临床上常有心、脑等重要脏器缺血引起的症状。 动脉粥样硬化症多见于中老年人，但以40～49岁发展较快。是严重危害人类健康的常见病，近年来，本病的发病率在我国有明显增加的趋势。 动脉粥样硬化症的危害性在于晚期往往累及心脏冠状动脉及脑动脉而