课件：生儿与新生儿疾病.ppt

四 诊断 1.头颅超声； 2.头颅CT； 3.核磁共振； 4.脑电图； 5.血生化检测； 五 治疗 （一）支持： 1.供氧；2.纠正酸中毒；3.纠正低血糖；4.纠正低血压；5.补液； （二）控制惊厥： （三）脑水肿： 新生儿颅内出血 Intracranial hemorrhage of the newborn 一 病因 1.新生儿缺氧、缺血因素； 2.胎儿头部受挤压； 3.快速输注高渗液体； 4.机械通气不当； 5.早产儿 6.母亲有原发性血小板减少性紫癜； 7.维生素K缺乏，本身凝血因子不足。 二 发病机制 （一）产伤性颅内出血； （二）缺氧、缺血性颅内出血； 1.直接损伤毛细血管内皮细胞； 2.损伤脑血管自主调节功能，形成压力被动脑血流； 3.小于32 周早产儿；胚胎生发层基质。 三 临床表现 1.意识改变； 2.眼症状； 3.颅内压增高； 4.呼吸改变； 5.肌张力改变； 6.瞳孔； 7.其他：黄疸、贫血。 （一）硬脑膜下出血 1.产伤所致； 2.急性大量出血； 3.数分钟或几小时内神经系统症状恶化、死亡； 4.亚急性，24小时后出现症状，以惊厥为主，有局灶性脑征，偏瘫、眼斜； 5.新生儿期症状不明显，生后数月产生慢性硬脑膜下积液，有惊厥发作、发育迟缓和贫血。 （二）原发性蛛网膜下腔出血 1.典型症状是出生后第2天发作惊厥，发作间歇情况良好； 2.预后良好； 3.个别病例可因粘连而出现脑积水后遗症； 4.少量出血无症状； 5.大量出血短期死亡。 （三）脑室周围-脑室内出血 1级：脑室管膜下出血 2级：脑室内出血，无脑室扩大 3级：脑室内出血伴脑室扩大 4级：脑室内出血伴脑实质出血 1.3天内发病； 2.原始反射消失，肌张力低下，淡漠、呼吸暂停； 1、2级预后好，3、4级常留有后遗症、死亡。 （四）小脑出血 1.胎龄小于32周； 2.症状不典型，频繁呼吸暂停，心动过缓，呼吸衰竭死亡。 诊断 1.病史和临床表现 2.脑脊液：均匀血性，皱缩红细胞； 3.CT和B超：提示出血部位和范围，有助于判断预后。 治疗 1.支持治疗 2.止惊 3.降低颅压：地塞米松、甘露醇 4.止血药 5.脑代谢激活剂 6.硬脑膜穿刺 7.出血后脑积水 预后 预防 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * 临床表现 早发型 1.生后4~7天内； 2.常有一个或数个围生因素； 3.致病菌大多来自母亲产道菌群； 4.呈多器官爆发型表现，死亡率高，约15%~50%。 临床表现 晚发型 1.出生5~7天后； 2.母亲可能有产科合并症，但不如早发型者明显； 3.细菌大多由人群和污染器械传播，以金葡菌及绿脓杆菌多见； 4.死亡率10%~20%。 临床表现 1.体温变化：升高或降低； 2.呼吸：喘促、发绀、三凹征、呼吸窘迫； 3.消化：拒乳、呕吐、腹泻、腹胀、中毒性肠麻痹； 4.黄疸、肝脾肿大； 5.神经系统：萎靡、嗜睡、惊厥、脑膜炎； 6.循环：心动过速、过缓，休克； 7.其他：面色青灰、苍白、硬肿、出血。 典型表现 1.黄疸：消退延迟，退而复现，突然加重；可发生核黄疸； 2.肝脾肿大：出现较晚； 3.出血倾向：淤血、淤斑、DIC症状； 4.休克：皮肤呈大理石样花纹、脉细速、尿少、尿闭、血压4~6kPa； 5.中毒性肠麻痹，较易并发脑膜炎，呼吸窘迫，骨髓炎，化脓性关节炎和深部脓肿等。 实验室检查 1.血培养：同一位置或不同位置两份血； 2.直接涂片找菌； 3.检测细菌抗原； 4.白细胞：5*103*3/L或每100个中性粒细胞中杆状核20时有诊断价值； 反应蛋白15ug/ml 血沉15mm/h提示败血症，DIC时减慢。 诊断标准 1.具有败血症的临床表现：白细胞升高或降低，小于五千或出生后3天大于两万，或杆状核大于20%； 2.具有易发生败血症的病史及其临床表现，C-反应蛋白明显升高而无肺炎等其他可使C-反应蛋白升高者。 治疗 一抗生素治疗 1.指征：早产儿、具有多种高危因素、临床症状提示感染、白细胞异常和C-反应蛋白升高、不需等待细菌培养结果，应及时应用抗生素。 新生儿 出血症 一 病因和发病机制 维生素K缺乏——自限性出血性疾病 1.胎儿肝内储存量低 ； 2.母乳中含量低，15ug/L； 3.新生儿出生时肠道无细菌，合成减少； 4.先天肝胆疾病，慢性腹泻，影响吸收； 5.孕母使用一些抑制维生素K代谢的药物。 临床表现 1.早发型:24h,常见于孕母使用影响维生