课件：医务人员职业安全防护.ppt

* * * * 社会心理压力对策 有宽容的力量：允许自己犯错更要允许别人犯错。 鼓励求助 让压力在你转换下变成动力！ 学会享受工作中的乐趣 学会不攀比 感谢困难，感谢批评、感谢挫折！----是它们让我们成长 觉得受伤害时的心理调适 （他/她不是坏人，他/她曾经帮助过我，他/她是无心的，这是他/她个人习惯） 让丈夫/妻子及子女承担家庭的责任 做人不要太认真，做事一定要认真 危险性： HBV在乙型病毒性肝炎患者血液中大量存在，每毫升血液中有近1亿个病毒颗粒，如果注射过乙型肝炎疫苗并已经产生了免疫力，基本上不会被感染，而普通人群对HBV易感。只需极少量（10-4ml）污染的血液进入人体即可导致乙型病毒性肝炎， （10-7ml）血液可致隐性感染。 乙型肝炎及丙型肝炎的职业暴露 危险性： 没有经过乙型肝炎疫苗注射者，若被有乙型肝炎病毒的针头刺伤或割伤一次，其感染的几率是6%～30%，若该患者HBeAg阳性（乙肝二对半的第三项），则感染的机会增加至27%～43%。 医务人员被HCV污染的锐器刺伤而感染丙型病毒性肝炎的几率是1.2%～10%。 乙型肝炎及丙型肝炎的职业暴露 发生乙型肝炎及丙型肝炎的职业暴露后的处理： 发生职业暴露后局部要紧急处理（立即从近心端到远心端挤压伤口，同时用肥皂水及清水冲洗10分钟，再用0.5%碘伏或75%酒精消毒伤口）。因为短时间内采取适当的补救措施可以减少职业感染的几率。 乙型肝炎及丙型肝炎的职业暴露 发生意外伤害后，源患者和伤者都应及时验血。 30分钟内报告科内主任或护士长、负责人 2小时内报告院感科 院感科根据伤者情况进预防用药及指导伤者定期血清学追踪 乙型肝炎及丙型肝炎的职业暴露 发生乙型肝炎及丙型肝炎的职业暴露后的处理： 发生职业暴露后局部要紧急处理（立即从近心端到远心端挤压伤口，同时用肥皂水及清水冲洗10分钟，再用0.5%碘伏或75%酒精消毒伤口）。因为短时间内采取适当的补救措施可以减少职业感染的几率。 乙型肝炎及丙型肝炎的职业暴露 血清学检测：应立即检测HBsAg,乙型肝炎表面抗体、ALT等，并在3和6个月内复查。 乙型肝炎暴露 主动和被动免疫：如接种过乙型肝炎疫苗，且已知抗-HBs≥10mIU/ml者，可不进行特殊处理。如未曾注射疫苗的或抗-HBs水平不详的伤者，应注射一剂HBIG200～400IU，并同时在不同部位接种一针乙型肝炎疫苗（20ug），于1个月和6个月分别接种第2针和第3针乙型肝炎疫苗。（参照《慢性乙型肝炎防治指南》中华医学会肝病学会、中华医学会感染病学会联合制订） 乙型肝炎暴露 注意：注射乙型肝炎免疫球蛋白应以24小时内（最好不超过7天）接受注射。 乙型肝炎暴露 预防乙型肝炎最有效的方法是注射乙型病毒性肝炎疫苗，通过主动免疫使身体产生抗体。新参加工作的医务人员，在进行常规体检的同时检测HBsAg、抗-HBs和抗-HBc,若以上三项指标均阴性。一般经过3次疫苗注射后，大部分人（90%～95%）都可以产生免疫力。 乙型肝炎预防 医务人员暴露于污染血后操作程序 医务人员暴露于污染血后 医务人员： 未接种过乙肝疫苗或接种后无反应HBsAb＜10mIu/ml 接种过乙肝疫苗 HBsAb＞10 mIu /ml 病 源： HBsAg（+） HBsAg（-） HBsAg（+） HBsAg（-） 医务人员： 24小时内立即接 种HBIG0.06ml/kg 完成乙肝 疫苗接种 24小时内立即接 种HBIG0.06ml/kg 定期追踪 定期追踪 完成乙肝疫苗接种（0、1、6月） 定期追踪 病人如有黄疸一月后复种HBIG 定期追踪 是指医务人员从事诊疗、护理等工作过程中意外被艾滋病病毒感染者或者艾滋病病人的血液、体液污染了皮肤或者粘膜，或者被含有艾滋病病毒的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤，有可能被艾滋病病毒感染的情况。 艾滋病病毒职业暴露 （一）用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。（如受伤部位是眼睛，用无菌纱布饱醮生理盐水擦拭或用不带针头的针筒冲洗，或使用洗眼器冲洗眼睛） （二）如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。 医务人员发生艾滋病病毒职业暴露后立即： （三）受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如：75%乙醇或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口；被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。 预防性用药：应当在发生艾滋病病毒职业暴露后尽早开始，最好在2小时内实施，最迟不得超过24小时；即使超过24小时，也应当实施预防性用药。 医务人员发生艾滋病病毒职业暴露后，医疗卫生机构应当给予随访和咨询。随访和咨询的内容包括：在暴露后的第4周、第8周、第12周及6个月时对艾滋病病毒抗体进行检测，对