课件：循证医学概述ebm.ppt

* * * * * * * * * * * 记录格式 Abstract Commentary Reference 结构式文摘格式 Question: Data sources Study selection Data extraction Main results Conclusion (2)Cochrane临床对照试验注册资料库 包括协作网成员从全球医学杂志、会议论文中收集到的单个RCT,包括从MEDLINE和EMBASE数据库等收集的RCT/CCT,中国循证医学中心负责从中国医学科学院医学信息研究所研制的CBMdisc中检索中文RCT/CCT,并译成英文. (3)Cochrane系统评价资料库(The Cochrane Database of Systematic Reviews The Cochrance Database of Systematic Reviews 数据库:CDSR,收集各专业组在统一的工作手册指导下完成的对各种疗法的系统评价。 点击“BrowseJournal”按钮可以获得有关Cochrance50个专业组(group information)的介绍及其进行的系统综述所遵循的准则;并提供各专业组编写的系统综述全文及研究方案。 “Limit to”按钮则提供了 Systematic Reviews(系统综述)、 Protocols(研究方案)、 New Reviews(新综述) Recently Updated Reviews(最近修改更新)等四种限定方式。 (4)疗效评价文摘数据库(DARE) 该数据库由位于英国约克大学（York university）内的国家卫生服务部评价与传播中心（NHSCDR）提供，以文摘形式对从医学期刊上收集的系统评价文献进行再评价。 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * EBMR evidence-based-medicine review 循证医学概述 循证医学证据的来源 循证医学研究证据的检索(EBMR) 　循证医学的概念 循证医学(EvidenceBasedMedicine,EBM)是20世纪90年代以来发展起来的一门新兴的学科。 其创始人之一DavidSachett于2000年对循证医学下的定义是慎重、准确地应用当前所获得最好的研究证据,同时结合临床医师个人的专业技能和多年的临床经验,考虑患者的价值和愿望,将二者完美地结合起来,制定每个患者最佳的诊治措施。 最好的研究证据 即是大样本随机对照研究(Randomized Clinical Trial, RCT)和所有相关随机研究的系统综述(Systematic Review,SR)所得出的结果,这是证明某种方法有效和安全性最可靠的证据. 循证医学是指医生对病人的诊治都应该有充分的科学依据 包含病人、医生和最佳证据 循证医学的核心就是最佳证据 循证医学的实践就是将最佳证据应用到临床实践中的过程 EBM概念 最佳证据 通常是指来自医学基础科学和以病人为中心的临床研究 包括准确、精确的诊断试验，临床检查标准、高效的预后标记物、安全有效的治疗、康复、预防手段等 循证医学的观念源于20世纪80年代 1979年，英国流行病 学家Archie Cochrane 在其专著《疗效与效益 :医疗保健中的随机对照试验》中 首次讨论了医疗保健如何才能做到既有疗效、又有效益的问题，他提出了总结和不断更新各临床专业的随机对照试验 (Randomized Controlled Trial, RCT ）结果，进行系统综述，可以及时为临床实践提供可靠的依据。 Cochrane 图书馆 Cochrane 中心 Cochrane 协作网 问题 如何才是最佳证据？ 一篇原始论文是否就是一个最佳证据？ 等等问题都需要对文献进行严格的评价。 20世纪70年代后期日益发展和完善的临床流行病学总结出了一系列严格评价文献的方法和标准 循证医学中的证据主要指临床研究的证据，按质量和可靠程度可分为五级（可靠性依次降低） １级：所有随机对照试验（ＲＣＴ）的系统评价和（或）荟萃分析(Meta-analysis)。 ２级：单个的样本量足够的ＲＣＴ结果。 ３级：设有对照组但未用随机方法分组。 ４级：无对照的病例观察。 ５级：专家意见。 循证医学实践的类别与步骤 （一）实践的类别 循证医学最佳证据的提供者 循证医学最佳证据的应用者