课件：造口并发症的护理.ppt

尿结晶（磷酸盐沉积） 白醋擦洗前后 尿结晶 白醋擦洗前后 护理措施 酸化尿液：服用大剂量维生素C，每天4g，使尿液 呈酸性 多吃酸性食物：肉类、蛋、燕麦、面包、面类 补充足够的水分：每天饮水2000～3000ml 正确使用造口袋：使用有抗返流装置的泌尿造口 袋，夜间要接床边袋 出血：压迫止血、硝酸银、高频电烧灼 玫瑰丝带 造口志愿者标志 标志涵义 1． 红色的玫瑰美的代表，象征着造口人 2． 绿色的丝带象征生命的力量， 3． 绿色的丝带围成心形，象征着社会各界对造口人的关心，理解和支持 造口是一朵开在腹部的玫瑰花。 赠人玫瑰，手有余香 只有精心的呵护，花朵才会娇艳美丽 感 谢 聆 听！ 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * 造口周围静脉曲张Caput medusae 当高压的门静脉系统通过肠系 膜血管的低压的体静脉系统的 腹壁下血管形成交通时就形成 了造口周围静脉曲张。门静脉 高压患者的肠造口静脉曲张的 发生率达50％，患者的造口均 会出血，具有潜在的致死性 原因 肝病患者门脉高压通过肠系膜静脉丛和腹壁静脉丛的各级高压静脉丛之间的相互作用形成，肠造口术后，并发造口旁门-体静脉分流，形成造口旁静脉曲张 常见肝硬化、结肠肿瘤肝转移者排泄物渗漏腐蚀 硬质底板压迫、磨损 大便干结，摩擦刺激 剧烈活动 临床表现 无痛性皮肤黏膜交界处反复出血 造口周围静脉的曲张 造口黏膜增大 皮肤呈紫蓝色 黏膜颜色暗红 护理措施 去除造口袋，压迫止血 出血时让患者平卧可减低门脉压力，减轻出血 用蘸有1‰肾上腺素溶液的纱布按压出血点 保持大便通畅，减少摩擦刺激 更换或清洗造口袋时动作要轻柔，最大程度地减少创伤 护理措施 避免使用硬质底板（凸面底板），底板内圈的直径 应偏大，减少黏膜蠕动时的摩擦 避免剧烈活动，减少长时间的站立。 内科保肝治疗 严重出血者可选择手术，如门体静脉分流术、造口 移位术等 假疣性表皮增生Pseudo-epithelial hyperplasia 肠液或尿液与造口周围皮 肤接触处可引起皮肤的 性上皮瘤样增生。由慢性 炎症造成的皮肤良性增生 病变，特点是造口周围棕 红结节，与皮肤黏膜交界 处融合。组织学检查可见 结节呈棘皮瘤样改变，表 皮增生 原因 皮肤长期接触慢性刺激物（肠液、尿液） 底板开口过大，皮肤外露 临床表现 皮肤增厚围绕在造口边缘，呈疣状增生 损伤从造口底部开始，蔓延范围不同，突出皮肤几毫米以上 色素沉积，呈灰色或红棕色 有时会痛 造口袋渗漏明显 腹壁静脉曲张 护理措施 重新评估造口护理技巧 调整底板圈的大小，及时更换造口袋 尿路造口者使用抗返流造口袋 使用凸面底板压平 过度增生的组织，用硝酸盐棒烧灼或高频电烧灼， 严重者手术治疗 常规使用防漏膏、护肤粉 造口处肿瘤Tumor 造口处出现新生物，质 硬、糜烂、易出血，常 伴有全身肿瘤转移情况. 病理能明确诊断 原 因 大肠多源发癌 肿瘤转移 溃疡性结肠炎、家族性腺瘤性息肉病等引起的造口皮肤与黏膜交界处的肿瘤 临床表现 造口旁逐渐肿大 造口部疼痛 出血 溃疡 肿瘤组织坏死恶臭 严重者伴有造口狭窄 护理措施 使用质地软的底板，建议使用一件式造口袋 造口处出血时，用纱布压迫止血，止血后涂洒护肤 粉 减少底板的更换次数，以防损伤出血 护理措施 建议使用带有碳片的造口袋，可减轻肿瘤坏死的臭味 治疗前行组织学检查 放射线照射可使肿瘤变少，减轻局部症状 肿瘤严重阻塞者，可行造口重建手术 毛囊炎 Folliculitis 造口底板粘贴处毛 囊损伤 粪水污染 金黄色葡萄球菌入侵引发皮肤感染 原 因 毛发稠密 更换底板时，粘贴部位的毛发 被底板粘胶连根拔起 毛发未能完全拔起，但毛发根 部被松动，细菌易侵入 夏季，底板粘贴时间过长 临床表现 毛囊损伤 受金黄色葡萄球菌感染 所致 毛囊周围点状红斑脓疱 护理措施 用剪刀剪除或电动刀剃除毛发。 毛发不要用手拔除，也不宜使用一般剃刀或脱毛剂 底板粘贴时间不宜过长，一般不超过7d 严重感染者需进行细菌培养和药物敏感性试验，抗生素治疗 真菌感染Candida infection 真菌感染导致感染性皮炎 以白色念珠菌感染为最多见 出现界限清