课件：临床预防服务与健康管理.ppt

致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * * * 二、实施临床预防服务的原则 重视危险因素的收集 全面收集个人健康相关资料是临床预防服务的基础，在此基础上，进行危险因素和危险度评估 医患双方共同决策 告知病人，尊重其选择，共同参与决策 “选择”非“命令”，“愿意”非“遵从”，“伙伴关系”非“开处方” “授人以渔”而非“授人以鱼” * 注重综合性和连续性 与其他医疗保健措施紧密结合，制定有针对性并乐于接受的健康维护计划 给予连续的随访、督导和修正 以健康咨询和教育为先导 最有效的预防干预方式 健康教育比筛检产生的效果更好 * 合理选择健康筛检的内容 根据不同性别、不同年龄、不同危险因素，制定相应的疾病筛检策略 根据不同年龄阶段的特点开展有针对性的临床预防服务 不同性别、不同年龄、不同危险因素，实施个性化的服务 * 第三节 健康危险因素评价 一、危险因素及其评价的概念 健康危险因素评价是临床预防服务和健康管理的前提 危险因素(risk factor) 是指机体内外存在的使疾病发生和死亡增加的诱发因素。包括个人特征、环境因素、生理参数、症状或亚临床疾病状态等 * 个人特征： 不良的行为(如吸烟) 疾病家族史 有关的职业。 环境因素 暴露于不良的生活和生产环境因素 生理参数 实验室检查结果(如血清胆固醇浓度过高) 体型测量(如超重) 其他实验室资料(如心电图异常) 过去或目前的疾病状态和症状也会增加病人患病的机会 * 健康危险因素评价(health risk appraisal) 指在从个体或群体健康信息咨询或调查、采集病史、体检和实验室检查等过程中收集有关个体的危险因素信息，评价其可能患病的危险程度，确定高危个体和亚健康者的主要可控制危险因素，为下一步制定有效预防和控制慢性病发生、发展的健康维护计划提供依据 * 危险因素评价不应是一种独立于临床工作的常规诊疗过程，而应把危险因素评价作为采集病史、体检和实验室检查中不可缺失的一部分 个人特征如吸烟和家族史可记录在病史和家族史部分 仔细体检可以发现临床前疾病状态 常规的实验室检查就可发现生理性的危险因素。 * 二、健康危险因素评价的工作条件 （1）配置基本器材和设施 必备的诊室和资料柜等办公用品； 计算机和打印设备； 健康危险因素评价的工具和软件等。； （2）接受过相关知识和技能培训的专职医生。 * 三、健康危险因素评价的内容 收集信息 健康状况；②疾病状况；③危险因素状况； 实施健康计划后上述状况的动态变化信息。 评价危险度 ①危险因素数量； ②危险因素顺位； ③危险程度评价； ④健康状况评分。 制定健康维护计划 * 四、确定危险因素评价的优先次序的原则 危险因素导致的特定疾病的严重性 发病率、死亡率、存活率、生命质量、伤残调整寿命年、死因谱等 危险因素是否具有普遍性：检出率、发生率 危险因素的危险程度：相对危险度、特异危险度 某危险因素能否被准确地检测 有无证据表明采取干预措施后可促进健康 与其他优先的健康问题相比较如何 * 五、危险因素询问的主要内容和技巧 1、危险因素询问的主要内容 吸烟 – 体力活动 – 日常饮食 – 性生活 旅游史 – 接受的筛检 酒精及其他药物使用 职业与环境危险因素 免疫和化学预防状况 * 2、危险因素询问的主要技巧 遵循尊重病人的原则 婉转和舒适的转折 注意病人的情绪反应：措辞、语音语调、非语言性交流等，识别并表示理解 开放式提问，避免判断性语句 保持目光接触 * 在临床预防服务中，医生需对“病人”提供连续性和综合性的服务。因此，应在进行健康危险因素评价的基础上，根据病人的年龄、性别以及个体的危险因素，制定符合他／她本人的健康维护计划(health maintenance schedule) 第四节 制定与实施个体化的健康维护计划 * 定义：指在特定的时期内，依据病人的年龄、性别及危险因素而计划进行的一系列干预措施。 包括：做什么、间隔多长时间做1次、什么时候做。 按照临床预防服务的内容，预防干预活动一般包括：健康咨询指导、疾病的早期筛检、免疫接种、化学预防、现患管理和随访等。 健康维护计划 * 干预措施的选择 由于危险因素与健康之间是多因多果的关系，采取的干预措施也应该是综合的 针对性的健康教育取决于病人本身有什么不良的生活行为方式 健康筛检主要是根据不同的性别和年龄，制订相应的干预计划 * 图9-1和图9-2分别列出了儿童和成年人不同年龄阶段应采取的预防保健措施 这是目前较为权威的专家组的个体预防保健的建议 医生应