课件：早期子宫内膜癌术后辅助治疗.ppt

1.样本未分期 2试验时间较早，放疗方式方法不同。 * 1.分期不完整，未行淋巴结切除术 2.样本包括低危到中危组。 * 1.样本包括低-高危各段，HIR所占比例低，样本量不足。 1.包括中危和高危组；2手术分期不明晰；3，腔内治疗随机，包括对照组。 * 回顾性调查研究 * 1.样本未分期 2试验时间较早，放疗方式方法不同。 * low- to intermediate-risk group defined as stage IC patients under 70 years old with G1/2 endometrioid adenocarcinoma. high- to intermediate-risk group defined as (1) stage IC in patients over 70 years old or with G3 endometrioid adenocarcinoma or (2) stage II or IIIA (positive cytology) * Low-intermediate risk group with PRT, or CAP, High-intermediate risk group with PRT, or CAP. Among LIR patients, PFS rates at 5 years in the CAP and PRT groups were 87.6% and 94.5% respectively, with no statistically significant difference. Among HIR patients, the CAP group had significantly higher PFS rate (83.8%) than PRT group(66.2%). HIR patients, the CAP group had significantly higher PFS rate (89.7%) than PRT group(73.6%). RTOG9708初步分析：2年DFS和OS比较理想，推出RTOG9905. * * * * * PORTEC-2(EBRT VS VBT) 结论： VBT与EBRT在局部复发，远处转移及生存率无差异。 VBT相对EBRT可减少治疗相关并发症，提高生活质量。 VBT建议作为HIR的术后辅助治疗。 Vaginal brachytherapy versus pelvic external beam radiotherapy for patients with endometrial cancer of high-intermediate risk (PORTEC-2): an open-label, non-inferiority, randomised trial. Lancet. 2010 Mar 6;375(9717):816-23. The Norwegian trial(VBT VS EBRT+VBT) 方法: 540 患者, 手术+镭腔内放疗后，随机分为不加盆腔放疗组及加盆腔淋巴结放疗.随访3-10年。 结果: 盆腔放疗组阴道残端及盆腔的复发率明显下降(1.9 vs 6.9%, P .01) 盆腔放疗组远处转移率则增加 (9.9 vs 5.4%). 5年生存率无差异（91% vs 89%） G3，肌层浸润大于50%的患者在局控率和总生存率上可能受益（18% vs 27%），但样本量小，无统计意义。 Aalders J, Abeler V, Kolstad P, Onsrud M.Postoperative external irradiation and prognostic parameters in stage I endometrial carcinoma: clinical and histopathologic study of 540 patients. Obstet Gynecol. 1980 Oct;56(4):419-27. VBT VS EBRT+VBT 方法: 527 IR，VBT 或VBT联合EBRT 结果： 5年局部复发率：1.5% （VBT+EBRT）vs 5% （VBT）(p = 0.013), 阴道复发：1.9% vs 2.7% ，p=0.555 盆腔复发（除外阴道复发）：0.4 vs 5.3，p=0.0006. 联合放疗减少93%盆腔复发。 远处转移：4.6% vs 6.5%，p=0.334 5-year OS：89% VS 90%， p = 0.548. 肌层浸润大于50%