课件：颈椎病的康复.ppt

(5) 松动椎间关节 病人去枕俯卧，双手五指交叉，掌心向上放于前额，头向患侧旋转约30?。治疗师站在床头，双手拇指放在患者椎棘突与横突交界处，指尖相触，借助上肢力量由背侧向腹侧松动。根据疼痛部位，也可用拇指分别松动棘突或横突 注意事项 为提高和巩固颈椎病的康复疗效，患者应： 注意避免长时间低头位或仰头位，设法改善坐位阅读、书写和工作条件。 睡眠不能用高枕。 要经常注意颈背部保暖，避免过劳，长期坚持颈部锻练。 康复医学 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * 肌电图检查 纤颤电位和正锋电位： 对明确诊断与定位有重要参考价值。 (二) 脊髓型 一侧或双侧上、下肢发麻无力，后期甚至出现大小便功能障碍。 由于脊髓受损的部位与程度不一，临床表现复杂。 (三) 椎动脉型 主要表现为头痛、头昏； 头部转动时易出现发作性眩晕，甚至恶 心呕吐；可发生猝倒； 可伴有视物不清、耳鸣、听力 减退等表现。 椎动脉造影可助确诊。 (四) 交感神经型 常有头痛或偏头痛、头昏、枕部痛或颈后痛等头部症状；视物模糊，眼窝胀痛，眼球鼓出或凹陷感，心跳加快或心动徐缓，心前区疼痛等心脏症状. 肢体发凉怕冷，局部温度偏低，或肢体发红怕热；血压亦可偏高或偏低。 此型尚无特检诊断手段，症状典型者结合颈椎片所见阳性变化可以作出诊断。 (五) 混合型 具有两型或两型以上的临床表现。 颈椎病的临床表现变异很大，以上各型常同时存在，临床上较难截然分开。 康复评定 颈椎的活动范围测定 肌力的测定 感觉和反射的测定 疼痛与压痛点的测定 肌电图和神经传导测定 ADL能力测定 三、康复治疗 (一) 治疗目标和治疗原则 颈椎病康复治疗的目标是消除症状体征，尽量恢复正常生理功能和工作能力，而不可能是消除颈椎间盘退变与颈椎骨质增生。 康复治疗的总原则: 针对各型特点，采用适当的综合治疗，要求病人积极配合，坚持足够疗程，并注意消除工作和生活上可能加重病情的因素。 所选用的疗法应有助于调整和改善颈椎节段与周围各种软组织的相互关系. 从而减轻或消除对各种神经和血管组织的刺激和压迫、恢复或改善颈椎的稳定性 应以非手术疗法为主； 但症状明显的脊髓型病人以及病情较重久治无效或反复发作的其他类型病人需要考虑手术治疗。 (二) 常用康复治疗方法 1. 颈椎牵引: 为最常用而有效的方法，主要适用于神经根型患者，其他类型患者亦可试用。 对脊髓型患者，如为颈椎间盘突出或膨出压迫硬膜囊所致，可考虑牵引；若为椎体后缘增生、小关节或黄韧带病变导致椎管狭窄，则不宜牵引。 牵引可使椎间隙增宽,椎间孔增大、颈背部痉挛的肌肉放松，并改善局部血循环，促进水肿吸收、粘连松解，从而能缓解和消除对神经根的刺激和压迫，使症状逐渐减轻与消失。 2.卧床休息 　　减少颈椎负载，有利于椎间关节的创伤炎症消退； 注意枕头的选择与颈部姿势。 2. 物理治疗 (1) 高频电疗 常用超短波疗法，电极并置颈后双侧或颈后与患肢前臂，微热量，每次10 - 15钟，每日1 - 2次，10次为1疗程。 (2)热疗法 如红外线等 (3)中频电疗 颈后双侧并置，每次20分钟，每日1 - 2次，10次为1疗程。 此法止痛效果较好。 (4) 超声波治疗 于颈后及患 侧肩背部，用接触移动法; 剂量为0.8 - 1.5W/cm2，每次10 – 15分钟，每日1 - 2次，10次1疗程。 3. 传统治疗方法 (1) 按摩推拿 对消除肌肉紧张痉挛，改善血液循环，松解局部硬结，作用显著。可采用推摩、揉捏等手法,并配合穴位按摩。 应用推拿手法治疗颈椎病能使合适病例取得迅速和明显的效果，尤其适用于有后关节紊乱和颈椎椎节细微错位 的病人。 操作必须掌握好“稳、准、轻“的原则，严禁暴力强行屈伸扭转。 (2) 针灸、火罐、中药外用 均可应用。 4. 运动疗法 运动疗法是提高和巩固疗效的重要手段，于急性症状减轻后即可开始应用. 包括保持和恢复颈部和肩部活动范围的练习，应用抗阻等长收缩以增强颈部肌肉的练习，以及牵伸颈部肌肉的练习。 所有操作均应平稳地慢速进行，并在病人能耐受的情况下逐渐加大动作幅度或所用阻力，以保证达到锻炼目的。锻炼可在家中进行，每日１ －３次，要持之以恒，长期坚持下去。 5. 颈部矫形器 围领与颈托可起到制动与保护作用，有助于缓解症状和组织修复