课件：抗艾滋病药物.ppt

致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * 病毒学失败患者 8,900~14,000人 因耐药需要进行二线治疗的患者 5,000~8,000人 * * 不论是中国指南还是国际指南，抗病毒治疗的目标非常明确，就是最大限度地抑制HIV复制、改善免疫系统，从而降低并发症，提高生存率。 * * * 成人和青少年艾滋病患者（特殊人群抗病毒治疗除外）抗病毒治疗的标准一线方案建议为TDF或AZT+ 3TC + EFV或NVP，当TDF和AZT都不能使用时，可考虑使用ABC，并介绍了ABC使用的注意事项。已经在使用d4T的患者，逐渐用TDF或AZT替换。 * * * * * * 每天服用一粒 美国食品和药物管理局（FDA）2011年5月20日批准一种治疗艾滋病新药上市，这一药物可抑制艾滋病病毒复制。 美国药管局说，新药通用名为Edurant，属艾滋病鸡尾酒疗法用药。艾滋病病毒感染者每天服用一粒，吃饭时服用，可有助降低血液中艾滋病病毒的水平。 美国药管局说，这种药物的安全性和有效性已在为期48周的临床试验中得到验证，共有1368名艾滋病病毒感染者参加了这项临床试验。服用后最常见的副作用包括抑郁症、失眠、头痛和皮疹。 这种药物由美国强生公司下属的奥托生物技术公司开发而成。 * * 美FDA批准第一种“三合一”抗艾滋病毒药物制剂Atripla ?1996年，艾滋病鸡尾酒疗法推出时，患者每天要服用24~36片药物，有的药物需要患者在进餐时服用，有的则需单独服用，有些患者还不得不在半夜起床服药。但从那时开始到现在，随着药物研发的发展，抗HIV感染药物的服用量已大大减少。2006年7月12日，美国食品药品管理局（FDA）批准一种每日只需口服一次的新型抗HIV感染药物Atripla正式上市，为艾滋病患者带来福音。Atripla是一种固定剂量复方制剂，它由替诺福韦（Viread）、恩曲他滨（Emtriva）和依法韦仑（Sustiva）3种已上市的抗HIV感染药物组成，每日只需口服一次。目前在临床上，替诺福韦+恩曲他滨+依法韦仑已经成为HIV感染的常见治疗方案。 近期的临床研究证实，对于初次接受治疗的HIV感染患者，替诺福韦+恩曲他滨+依法韦仑方案在病毒抑制和CD4反应方面要明显优于齐多夫定+拉米夫定+依法韦仑方案。 * * 美FDA批准第二种“三合一”抗艾滋病毒药物制剂Complera 2011年8月,美国FDA批准了Gilead科学有限公司开发的由利匹韦林(rilpivirine)25mg、恩曲他滨(emtricitabine)200mg和替诺福韦酯(tenofovir disoproxil fumarate)300mg组成的复合片剂Complera,用于治疗无既往治疗史的成人艾滋病毒(HIV-1)感染患者。Complera是一种真正的一日1次口服1片用药。 * * 一线药二线药 一线治疗失败的现状 治疗失败后未及时更换治疗方案的危害 * * *数据源：中国性病艾滋病预防控制中心，截至2007年12月底 1.1 随着抗病毒治疗时间延长，病死率出现上升趋势* * * 1.2 一线治疗失败的估计* 2007年8省24个县抽样调查显示：正在治疗病人约70%病毒得到有效抑制；而30％患者治疗失败。 主要对NNRTI耐药，其次为NRTI耐药； 已经出现TDF, ABC交叉耐药； *数据来自中国性病艾滋病预防控制中心 * * 2.1 延缓更换方案的危害  ！ 患者疾病进展甚至死亡 1??Murri R, et al. JAIDS. 2006;41:23-30. 2??Management of HIV Infection and Antiretroviral Therapy in Adults and Adolescents, A Clinical Manual 2007. WHO Technical Publication No.58 持续病毒抑制不完全将导致患者疾病进展的速度以及病死率明显升高1 HAART 6个月 后的VL (copies/mL) 疾病临床进展的RR (相对危险度) P 值 501-10,000 1.77 0.09 10,000-100,000 2.79 0.003 100,000 5.34 0.0001 2007年WHO艾滋病指南中明确指出：当病毒载量5000–10000 copies/ml时，将显著导致CD4＋细胞下降以及临床恶化2。 * * 2.1 延缓更换方案的危害  ！！ 加速了广泛耐药的发生(1) n = 39 n = 28 n = 24 n = 20 n = 16 n = 34 发生突变的患者比例（% ） M