课件：中医各家学说.ppt

* * * * * * * * * * ④ 应用方法 ●攻逐畅肠,临睡时服药； ●消积化癥,润肠通便,宜食后服用； ●活血通结,食前服用； ●行经通络,宜温淡酒调服； ●运脾化滞,以生姜汁送下； ●急症急攻,则不拘时日服。 中 医 各 家 学 说 下一页 ⑤ 注意事项 ●不宜用下法：洞泄寒中，伤寒脉浮，表里俱虚，厥而唇青，手足冷内寒者，小儿慢惊，小儿两目直视，鱼口出气，十二经败症 ●慎用： ◆小毒：牵牛子、大戟、芫花、皂角、 羊蹄根、苦瓠子等 ◆大毒：巴豆、甘遂等 其中尤以巴豆毒性最甚， 中 医 各 家 学 说 返回学术 （二）情志相胜疗法 ●理论来源： 《素问·五运行大论》“怒伤肝,悲胜怒；喜伤心,思伤脾,怒胜思；忧伤肺,喜胜忧；恐伤肾,思胜恐。” ●定义：情志异常变化 ◆既可引起本脏的情志病变 ◆又可导致相应脏器的情志病变 ●根据五行相胜之理,采用以情胜情法进行治疗。 中 医 各 家 学 说 下一页 《儒门事亲·九气感疾更相为治衍》 ●悲可以治怒，以怆恻苦楚之言感之； ●喜可以治悲，以谑浪亵狎之言娱之； ●恐可以治喜，以迫遽死亡之言怖之； ●怒可以治思，以污辱欺罔之言触之； ●思可以治恐，以虑彼志此之言夺之。 ●凡此五者，必诡诈谲怪，无所不至，然后可以动人耳目，易人视听。 中 医 各 家 学 说 下一页 ●息城司侯因悲伤过度而致心痛,渐致心下结块,大如覆杯,且大痛不止,屡经用药不效, ●张氏诊断为：“因忧结块”, ●根据喜胜悲,喜则百脉舒和的原则,假借巫者的惯技,杂以狂言以谑,引得病人大笑不止,一、二日而心下结散,达到不药而瘥之效。 中 医 各 家 学 说 下一页 ●另外，张从正还阐发《素问·至真要大论》“惊者平之”治法， ●提出“惟习可以治惊， ●《经》曰惊者平之，平谓平常也，夫惊以其忽然而遇之也，使习见习闻则不惊矣。” 中 医 各 家 学 说 返回学术 【医案举例】 ●卫德新之妻,旅中宿于楼上,夜值盗劫人烧舍,惊坠床下,自后每闻有响,则惊倒不知人。 ●家人辈蹑足而行,莫敢冒触有声,岁余不痊。 ●诸医作心病治之,人参珍珠及定志丸,皆无效。 ●戴人见而断之曰：惊者为阳,从外入也；恐者为阴,从内出。 ●惊者,为自不知故也,恐者,自知故也,足少阳胆经属肝木,胆者,敢也,惊怕则胆伤矣。 【医案举例】 ●乃命二侍女执其两手,按高椅之上, 当面前,下置一小几。 ●戴人曰：“娘子当视此。” ◎一木猛击之,其妇大惊。 ●戴人曰：“我以木击几,何以惊乎？” ●伺少定击之,惊也缓,又斯须,连击三五次,又以杖击门, ●又暗遣人击背后之窗,徐徐惊定而笑,曰：“是何治法？” 【医案举例】 ●戴人曰：“《内经》云：‘惊者平之。’平者常也,平常见之必无惊。” ●是夜使人击其门窗,自夕达曙。 ●夫惊者,神上越也, ●从下击几,使之下视,所以收神也。 ●一二日,虽闻雷亦不惊。 （《儒门事亲·惊》） 【医案举例】 ●一富家妇人,伤思虑过甚,二年不寐,无药可疗。 ●其夫求戴人治之。戴人曰∶两手脉俱缓,此脾受之也。脾主思故也。 ●乃与其夫,以怒而激之。 ●多取其财,饮酒数日,不处一法而去。 ●其人大怒汗出,是夜困眠, ●如此者,八、九日不寤,自是而食进,脉得其平。（《儒门事亲·不寐》） 【医案举例】 ●项关令之妻,病不欲食,常好呼叫怒骂,欲杀左右,恶言不辍，众医皆处药、几半载尚尔 ●其夫命戴人视之，戴人曰，此难以药治。 ●乃使二妇各涂丹粉，作伶人状，其妇大笑。 ●次日，又令作角觝，又大笑。 ●其旁常以两个能食之妇夸其食美，其妇亦索其食，而为一尝之。 ●不数日，怒减食增，不药而瘳，后得一子。《儒门事亲·卷七·内伤形·病怒不食一百一》 （三）临证用药特点 1、擅长外治发汗 2、反对滥用补法 中 医 各 家 学 说 下一页 1、擅长外治发汗 ●张氏临证应用汗法,尤其是应用九曲玲珑灶、水疗法、澡浴、燠室、导引按摩、砭刺出血等外治法发汗 ●并与内服方药同用,方法简便,易为患者接受,尤其是不愿服药之人与不能服药之病更是首选,因而对后世颇有启发。 中 医 各 家 学 说 返回临证 3、反对滥用补法 （1）主张食补 （2）寓补于攻 中 医 各 家 学 说 下一页 （1）主张食补 ●对于虚证与养生，张氏主张 ●先用饮食调补，以五谷养之，五果助之，五畜益之，五菜充之。 ●反对邪未去而言补，尤其是详细分析了滥用补法的危害。 中 医 各 家 学 说 下一页 《儒门事亲·推原补法利害非轻说》 ●“夫养生当论食补,治病当论药攻,然听着皆逆耳,以予言为怪,盖议者尝知补之为利,而不知补之为害也。 ●论补者盖有六法；平补、峻补、温补、寒补、筋力之补、房室之补。 ◆平补：人参、黄芪之类 ◆峻补：附