课件：女性生殖系统炎症病人的护理.ppt

* * * * * 临床表现 主要症状：稀薄淡黄色白带增多 +外阴瘙痒 重者呈脓血性白带 ■妇查： 阴道呈老年性改变，阴道皱襞消失，上皮菲薄 阴道粘膜充血，伴有小出血点 重者有浅表溃疡、血样脓性白带 ■实验室检查：镜下见大量基底层细胞、白细胞而无滴虫、酵母菌 * 1%乳酸或0.1%～0.5%醋酸液冲洗阴道，增加阴道酸度，改变内环境，抑制细菌生长繁殖 。 老年性阴道炎 已烯雌酚、磺胺嘧啶、氯霉素、鱼肝油制 成的栓剂或粉剂，与雌激素类药物配合使用效果更好。 * 机制：补充人工合成的非甾体雌激素，抑制垂体促性腺激素的分泌，改变体内激素平衡 雌激素类药。本品为雌三醇的衍生物。雌三醇为雌二醇的代谢产物，其药理作用与雌二醇相似，但生物活性低，故对子宫内膜的增生作用也较弱， 尼尔雌醇口服：1次5mg，每月1次或一次2mg，每二周一次。症状改善后维持量为每次1-2mg，每月2次，3个月为一个疗程。曾经在国外风靡流行的便是雌激素疗法，这种方法的确能快速有效的补充雌激素，但是其作用巨大。2002年7月9日，美国卫生官员宣告他们已经暂时停止了一项大型的更年期妇女补充激素的研究，因为这类药物使得妇女心脏病发作的风险增加了29%。这个大型研究就是著名的的妇女健康启动项目，整个项目耗资7.25亿美元。　　而后科学家发现了一种新的雌激素—植物雌激素　　植物雌激素(Phytoestrogen)是指某些能结合并激活哺乳类动物及人类的雌激素受体，从而具有雌激素样和或抗雌激素活性的植物活性成分。植物雌激素对机体具有类雌激素和抗雌激素活性的双重作用。　　现代医学研究表明：大豆中含有多种异黄酮，因它与雌激素的分子结构非常相似，被称为“植物雌激素”。大豆异黄酮具有双向调节作用，当人体内雌激素水平低时，它占据雌激素受体，发挥弱雌激素效应，表现为提高雌激素水平；当人体内雌激素水平高时，又以“竞争”方式占据受体位置，同样发挥弱雌激素效应，由于其活性仅为体内雌激素的2%，因而从总体上表现为降低体内雌激素水平。大豆异黄酮作用温和、安全，可以长期服用，因而服用大豆异黄酮成为目前最受欢迎的补充雌激素方式。 . 可有不规则的阴道流血、子宫肥大 、尿频或小便疼痛。2. 有时可引发血栓症以及心功能不正常。3. 有时引起肝功能异常、高脂血症、钠潴留。4. 引起消化道恶心、呕吐、厌食症状和头痛、头晕等精神症状。 * * * * 子宫颈炎症是妇科常见病之一，包括宫颈阴道部炎症、宫颈管黏膜炎，有急性和慢性两种。 急性子宫颈炎症常与急性子宫内膜炎或急性阴道炎同时发生。临床以慢性子宫颈炎多见。 * 宫颈阴道部炎症 按部位分为 宫颈管黏膜炎症 急性宫颈炎：合并急性子宫内膜炎或急性阴道炎 按病程分为 多发于产褥感染，合并急性盆腔炎 慢性宫颈炎：多见 * * 1.宫颈糜烂(cervical erosion )子宫颈外口周围表面复层鳞状上皮脱落，被覆单层柱状上皮，薄而透明，上皮下血管清晰显露而呈现红色，并非真性糜烂。 2.宫颈肥大(cervical hypertrophy) 3.宫颈息肉(cervical polyp) 4.宫颈腺囊肿(Naboth cyst) 5.宫颈黏膜炎(endocervicitis) * 1.轻度糜烂：糜烂面积整个宫颈面积的1/3 2.中度糜烂：糜烂面积占整个宫颈面积的1/3～2/3 3.重度糜烂：糜烂面积整个宫颈面积的2/3 宫颈外口处的宫颈阴道部呈细颗粒状的红色区，称为宫颈糜烂。糜烂面边界与正常宫颈上皮界限清楚，为完整的单层柱状上皮细胞覆盖，柱状上皮较鳞状上皮抵抗力低，易被【病原体】侵入发生炎症。根据糜烂面积的大小可分为3度。 根据宫颈糜烂的深浅程度可分为单纯性、颗粒型和乳突型3型。 * 依糜烂深度分3型 单纯型糜烂 炎症初期，糜烂面仅为单层柱状上皮覆 盖，表面平坦，呈鲜红色 2.颗粒型糜烂 腺上皮过度增生伴间质增生，表面凹凸不 平呈颗粒状 3.乳突型糜烂 间质增生显著，表面凹凸不平更明显呈乳 突状 （1）幼女和未婚女性有时可见宫颈呈红色糜烂状，属宫颈管柱状上皮外移，非病理性糜烂 * 宫颈肥大(cervical hypertrophy) 由于慢性炎症长期刺激，子宫颈组织充血、水肿、腺体和间质增生，使宫颈不同程度增大，表面多光滑。慢性炎症长期刺激，使宫颈充血、水肿，宫颈腺体和间质发生增生而导致宫颈不同程度的肥大。 　　(2)在宫颈腺体的深部可能出现粘液潴留，形成大小不等的囊肿