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吉林化工学院研究生新生保留入学资格申请表专业培养层次硕士姓名性别照片年级学号联系电话保留入学资格时间身份证号保留入学资格原因因病因其他事由保留入学资格说明本人因原因办理保留入学资格手续保留入学资格时间自年月日起至年月日止本人承诺上述情况全部属实并承诺按时返校如有弄虚造假本人愿承担全部后果本人签字学校意见辅导员审核意见辅导员签字研究生学院审核意见研究生学院院长签字批号年号
吉林化工学院研究生新生保留入学资格申请表
专业: 培养层次:硕士
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保留入学资格时间
身份证号
保留入学资格原因
□因病□因其他事由
保
留
入
学
资
格
说
明
本人因 (原因)办理保留入学资格手续,保留入学资格时间自 年 月 日起,至 年 月 日止。本人承诺上述情况全部属实,并承诺按时返校,如有弄虚造假,本人愿承担全部后果。
本人签字:
学
校
意
见
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