课件：王桂梅周围血管病.ppt

直径≥4cm，容易发生破裂 肾动脉平面以下的AAA 肾动脉平面以上的AAA 动脉瘤切除术 动脉瘤旷置术 人工血管移植术 胸腹联和切口 经腹或腹膜后切口 动 脉 疾 病 概 论 静 脉 疾 病 腹主动脉瘤（AAA）－－治疗 新进展：腹主动脉瘤腔内支架修复术 图片 (DSA)腹主动脉瘤 腔内支架修复术 护理要点： 1、24小时内取平卧位，24后取半卧位，床头抬高15度。 2、严密监测生命体征，腹腔引流管及胃管的情况。 3、指导病人避免剧烈咳嗽，以防吻合口破裂。 4、密切观察双下肢股动脉、足背动脉的搏动、皮温皮色 及下肢活动情况。 5、严密观察尿量，有无腹膜刺激征及肠蠕动的恢复情 况。 健康教育： 1、指导病人及家属纠正和避免引起动脉粥样硬化的危险因 素。 2、指导病人避免剧烈运动及跌倒，防止吻合口裂开。 3、出院后三个月内，起卧不要用力牵拉或扭曲。 4、六个月后不要做剧烈运动，保持大便通畅。 5、术后每六个月复查一次，随访两年。 小 结 动脉疾病 Arterial 静脉疾病 Venous 动 脉 瘤 急性动脉栓塞 深静脉血栓形成 动脉壁的瘤样扩张 真性、假性和夹层 腹部搏动性肿块 最大危险是动脉瘤破裂 手术是唯一有效方法。 栓子→阻塞动脉血管 病程迅速/后果严重 栓子来源主要有三： 心源性※ 血管源性 医源性 5P征 疼痛/苍白/无脉/ 感觉异常/运动障碍 手术取栓十分重要 病因 静脉壁损伤 血流缓慢 血液高凝状态 临床表现 下肢多见，左侧＞右侧 肿胀为主 皮温升高/暗红色 浅静脉扩张 彩超可以确诊 治疗 非手术疗法为主 预防并发症：肺栓塞 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * * * 周围血管病Peripheral Vascular Diseases 哈医大二院 血管外科 王桂梅 典型案例 前不久，哈市68岁的退休教师董先生突然剧烈腹痛，血压骤降至70/50mmHg, 生命垂危。哈医大二院血管外科专家会诊后，诊断为腹主动脉瘤破裂。董先生失血量多达3000毫升，相当于全身循环血量的80%。经过两个多小时的急诊手术，医生为患者置换了一个人工血管，用以代替破掉的腹主动脉。由于救治及时，董先生转危为安。 久病卧床、术中术后、 肢体制动 损伤、输液、静脉炎 妊娠、产后/术后、创伤、肿瘤、避孕药 下肢深静脉血栓形成（DVT） 病因 血流缓慢 静脉壁损伤 血液高凝状态 静 脉 疾 病 动 脉 疾 病 概 论 Deep Venous Thrombosis 概念 系指血液在深静脉系统内不正常地凝结，堵塞管腔， 导致静脉回流障碍。 病理 头部－－白色血栓 颈部－－混合血栓 尾部－－红色血栓 血栓蔓延/静脉炎症 纤溶作用/血栓脱落 血栓机化与再通/瓣膜破坏 静 脉 疾 病 动 脉 疾 病 概 论 深静脉血栓形成（DVT） 分型 上肢深静脉血栓形成 上、下腔静脉血栓形成 下肢深静脉血栓形成※ 最常见 静 脉 疾 病 动 脉 疾 病 概 论 深静脉血栓形成（DVT） 临床表现 突发的肢体肿胀 胀痛 浅静脉扩张 尤其是非对称性的肢体均匀肿胀 预防 抗凝、祛聚、鼓励活动早期离床 静 脉 疾 病 动 脉 疾 病 概 论 深静脉血栓形成（DVT） 肢体肿胀 非对称性肢体肿胀高度怀疑DVT 特点是肢体直径明显增粗，皮肤紧张发亮 辅助检查： （一）多普勒超声 （二）下肢静脉造影 （三）磁共振静脉显像（MRV）治疗： （一）非手术疗法 （二）手术疗法 护理评估（一）术前评估1、健康史 2、症状与体征 3、了解深静脉的血栓形成的部位、范围 等（二）术后评估1、术后血管通畅程度