课件：胃蛋白酶原G简介.ppt

日本胃蛋白酶原和GastroPanel（胃四联）用于萎缩性胃炎测试的灵敏度和特异性（%） 胃蛋白酶原测试标准 灵敏度 特异性 日本-轻度 75 69 日本-中度 65 77 日本-重度 45 96 Gastropanel-重度 40 94 World J Gastroenterol 2009 February 21; 15(7): 853-859 血清胃蛋白酶原被明智地用于临床实践 血清PG测试是用来筛选高风险萎缩性胃炎的个体，而不是测试癌症本身的 与X线钡餐造影和内视镜不同，血清PG筛选可识别未形成溃疡的无症状癌症，不论大小和病患的位置 大部分被PG法检测出的无症状早期胃癌并仅限于粘膜，特别适合做内镜治疗 PG法大大有助于患者的健康和生活 消化系统疾病杂志 2007年 Journal of Digestive Diseases 2007 提示 PG法能够用来对高危人群的筛查,并由此来确定是否对病人进行胃镜及活组织病理检查。 PG法是一种通过检测胃粘膜萎缩和炎症状况来判断胃癌高危人群的筛查方法，不单独用于诊断胃癌，必须采用胃内窥镜和病理的方法进行最终诊断。 检查PG结果注意事项 胃蛋白酶原反映的健康状态是胃粘膜的整体状态 受检者容易误解“即使不用胃镜检查，通过血液就可以检查胃癌了。 受检者容易误解“阳性就一定有胃癌” 阴性结果并非能够完全排除胃癌，只是没有萎缩而已，胃癌的可能性很低，并非完全没有胃癌。 切除胃会引起胃蛋白酶原呈阳性，所以不适合此检查 大多数情况下，胃粘膜随着年龄的增加而变薄，作用降低，此种状态也叫做萎缩，是生理性萎缩 胃蛋白酶原I/II的临床应用幽门螺杆菌根除治疗效果的评价指标 Hp感染与血清PG水平间存在相关性； 感染者初期，血清PGI和PGII均高于非感染者(尤其是PGII)，PGI/PGII比值下降，除菌后血清PGI和PGII则显著下降； 除菌组PGI/II比值变化率(治疗前/治疗后)在治疗结束后即升高，且持续至第12个月； 未除菌组该值在治疗后一个月升高，此后逐渐下降，至第9个月时已与治疗前无显著差异。 胃蛋白酶原I/II 临床应用消化性溃疡复发的判定指标 胃溃疡初发患者PGI升高明显； 胃溃疡复发者PGII升高明显； 十二指肠溃疡复发患者的PGI／II均显著升高。 胃蛋白酶原I/II 临床应用胃癌切除术后复发的判定指标 胃癌切除术后患者血清的PG水平显著低于术前； 胃癌复发者PGI／II升高； 未复发者无明显改变。 胃癌切除术后复发的结果比较 组别 　　　　　　　例数 PG I* 　　　　　PG II* 正常人　　　　　　 60 52.4±15.4 23.6±10.5 全胃切除 　　　 36 12.1±3.9 7.1±8.0 复发 　　　　　　　 15 145.6±40.5 68.5±26.6 无复发 　　　　　　　 21 12.2±2.5 5.6±1.5 次全、大部切除术 22 26.6±14.6 10.9±5.9 　 姜相君,高玉强.胃蛋白酶原亚群测定对胃癌早期诊断的研究. 中国现代医生,2008, (46), 12, 71-78 *放免试剂盒 胃蛋白酶原I/II样本 PGI/GII没有日内变化和季节变化，不受饮食的影响，个体有较稳定的值 PGI/PGII受质子泵抑制剂、H2受体抑制剂的影响，故检测PG时有必要确认有无上述药物的服用史 样本推荐使用血清 胃蛋白酶原I/II 试剂盒反应原理 胃蛋白酶原I试剂盒AU400标准曲线 浓度 ng/ml 吸光度 0 0.0004 9.8 0.0154 20.4 0.0376 60.1 0.1259 124.9 0.1799 163.3 0.1917 BSBE 胃蛋白酶原II试剂盒AU400标准曲线 浓度 ng/ml 吸光度 0 -0.0005 5 0.0128 15.6 0.0434 41.5 0.1188 60 0.1619 80.9 0.1856 BSBE 胃蛋白酶原I试剂盒日立标准曲线 BSBE 浓度 ng/ml 吸光度 0 0.0004 9.8 0.0154 20.4 0.0376 60.1 0.1259 124.