课件：颈椎病应用解剖.ppt

寰椎横突 触诊：在下颌骨的下颌支和胸锁乳突肌之间的间隙，用示指按压。 枢椎横突 触诊：下颌角和胸锁乳突肌之间，此横突更不显著。 第3到第7颈椎横突 触诊：位于胸锁乳突肌和斜方肌之间。手指上下滑动可以触到， 14.颈椎关节突的整体触诊 检查者的手指位于斜方肌颈部肌束的前方，为了更清晰接触到颈椎关节突，可以置另一手于被检查者额部，使其颈部左右侧屈。 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * 覆膜与前纵韧带 覆膜 后纵韧带 （1） 前纵韧带 后纵韧带 覆膜 （2） 覆膜深部 翼状韧带 翼状韧带 齿状尖韧带 （3） 后纵韧带 椎间盘 椎体 脊柱后面观 椎体间连结 黄韧带 椎弓间连结 黄韧带 向上附着于上位椎板下缘的前面，向下附着于下位椎板上缘的后面，薄而较宽。黄韧带向外延展至椎间关节囊，但不与其融合。黄韧带有一定弹性，颈椎屈曲时，可使相邻椎板稍分开，过伸时可稍缩短，而不致发生皱褶突人椎管内，这样其弹性张力可协助须部肌肉维持头颈直立。 棘间韧带 棘上韧带 棘间韧带 关节运动 屈伸运动 寰枢关节的复合体：中间的寰枢关节和两侧的骨突关节。 20%-25% 发生在枕颈区，寰枕关节和寰枢关节的复合体，其余部分发生在C2-C7骨关节突。 寰枕关节：伸展时，凸起的枕骨隆突在伸展位时沿凹陷的寰椎上关节突向后滑动，屈曲相反。 C2-C7：在伸展的时候，首先是下颈椎(C4-C7)伸展。 旋转运动 左右旋转约90°，加起来就180°，再加上眼睛的水平活动度为150°——160°，活动的总视野约为360°。 主要发生是在寰枢关节。 C2-C7关节面与水平面和额状面成45°角。在旋转时，相同恻关节面向后向向下滑动，另外一侧向上向前滑动。 侧屈 侧屈多数是发生在C2-C7，有5°的侧屈是发生在寰枢关节。 侧屈侧的下关节面向下并轻度向后活动，相反的。 侧屈是可以发生在额状面和水平面上的。 侧屈和旋转是同时发生的。 黄韧带 向上附着于上位椎板下缘的前面，向下附着于下位椎板上缘的后面，薄而较宽。黄韧带向外延展至椎间关节囊，但不与其融合。黄韧带有一定弹性，颈椎屈曲时，可使相邻椎板稍分开，过伸时可稍缩短，而不致发生皱褶突人椎管内，这样其弹性张力可协助须部肌肉维持头颈直立。 颈椎体表标志触诊 寰椎后结节 枢椎棘突 寰椎横突 枢椎横突 颈椎关节突 第七颈椎棘突 第六颈椎棘突 头部后伸实验： 坐姿，头部中间位。 检查者右手的示指和中指置于假定的Ｃ７和Ｔ１，检查者的左手置于其额部，控制被检者的头部作极度后伸，若感觉到上位的棘突在脊柱的生理性前凸中消失，即为Ｃ７，而Ｔ１棘突仍然在手下没有移动 头部旋转实验： 坐姿，头中立位， 检查者右手的示指和中指置于假定的Ｃ７和Ｔ１，检查者的左手置于其额部，控制被检者的头部作左右的旋转，第七颈椎棘突能触到一个轻微的运动，而Ｔ１棘突没有移动。 第六颈椎棘突 触诊：确认C7后，向左和向右重复旋转头部能够确认。 （第六颈椎棘突在检查者的手指下移动明显） 寰椎后结节 触诊：枕外隆突下方凹陷处， 平枕骨大孔。检查者用拇指在凹陷处能直接触到后结节。 枢椎棘突 触诊：寰椎后结节所处的凹陷的下方触到的骨性结构。当被检查者的头部做轻微的屈伸运动，则枢椎棘突在检查者的手指下更明显。 陈张荣 颈椎的骨性结构 颈椎共有7块，第1、第2和第7颈椎因形状有所差异，称为特殊颈椎；其余4块颈椎形态基本相似，称为普通颈椎。 关节突关节 （1）、颈段关节突关节面近似水平位。 （2）、胸段关节突关节面近似冠状位。 （3）、腰段关节突关节面近似失状位。 颈椎整体观 隆椎 颈椎的横突短而宽，较小，中央部有椭圆形横突孔，横突末端分成横突前、后结节，两结节间的深沟通过脊神经的前支。第7颈椎前结节长而肥大，形成颈助。 关节突呈短柱状，与椎体轴呈45度角。这种结构形式在遭受屈曲外力时易产生脱位和半脱位。其前方直接与脊神经根相贴，因此，当发生增生、肿胀或脱位时，易压迫脊神经根引起压迫症状。 普通颈椎的基本形态 普通颈椎每块椎骨均由椎体、椎弓和突起三部分组成。 （一)椎体 椎体自第2颈椎至第6颈椎椎体逐渐增大，椎体的横径约为矢状径的1.5倍，上面略小于下面，后缘略高于前缘。 椎体 椎孔 棘突 横突孔 上关节面 钩突 颈椎上面观 椎体 上关节突 钩突 下关节突 颈椎前面