课件：肠二弧厌氧菌徐纪平编.ppt

* * * * * * This adult has a severe case of tetanus. The muscles in his back and legs are very tight. Muscle spasms can break bones in the persons body CDC * * 免疫性 破伤风免疫属外毒素免疫，主要是抗毒素发挥中和作用，一般病后不会获得牢固免疫力 破伤风痉挛毒素对脑干神经和脊髓前角神经细胞有高度亲和力，与中枢神经组织结合非常牢固，一旦结合即非抗毒素所能中和 一旦发病，疗效不佳，病死率50% * * 防治原则 预防 防止创口厌氧微环境的形成 人工自动免疫—白百破(DPT) 人工被动免疫—破伤风抗毒素（T.A.T） 紧急预防：T.A.T 1500-3000U皮下或肌内注射 特异治疗：早期足量使用抗毒素及抗生素(T.A.T 1-2万U ivdrip) * * * * 思考题 破伤风属于 A、呼吸道感染 B、消化道感染 C、创伤感染 D、接触感染 E、动物及节肢动物感染 破伤风的致病条件 。 破伤风的特异性预防 。 * * (二)、 产气荚膜杆菌 (C．perfringens ) —气性坏疽 * * 形态与染色 两端几乎平切的G+粗大杆菌 芽胞位于次 极端，呈卵圆 形，不大于 菌体，无鞭毛 在体内有明显 的荚膜 * * 培养特性 厌氧。繁殖迅速，周期为8分钟 代谢活跃，牛奶培养基中能分解乳糖产酸产气，酸使酪蛋白凝固，大量气体冲散凝固的酪蛋白，冲开棉塞、气势汹涌可出现 汹涌发酵 —本菌特征 致病物质 外毒素(αβγδεζηθικλμ12种) 侵袭性酶 荚膜 * * 所致疾病 1、气性坏疽 潜伏期短，发展迅速，以小时计算，病情险恶，好发于下肢 本菌污染伤口后迅速繁殖，产生毒素及侵袭性酶—分解破坏组织—气肿及组织坏死 表现： 局部：肌肉失去弹性，紫黑色、疼痛剧烈，病灶组织有稔发感，气味恶臭。 全身状况：毒血症、血管内溶血 死亡率高达30%左右 * * 所致疾病 2、食物中毒 感染方式--误食该菌所产肠毒素污染的食物 腹痛、腹胀、水样腹泻；无热、无恶心呕吐，可自愈 3、坏死性肠炎 剧烈腹痛、腹泻、便血，循环衰竭、肠梗阻、腹膜炎，病死率40%。 * * 微生物学检查法 直接涂片镜检 深部创口取材涂片 革兰阳性大杆菌 白细胞甚少且形态不典型 厌氧培养—汹涌发酵现象 动物实验—泡沫肝 * * 防治原则 预防 及时正确处理伤口：，及时清创扩创，过氧化氢溶液冲洗伤口，破坏和消除厌氧微环境 预防性的使用抗生素 治疗 最佳治疗—截肢 抗生素（大剂量青霉素） 多价抗毒素血清 高压氧舱法 * * 肉毒梭菌 肉毒梭菌所分泌的肉毒毒素是已知毒性最强的生物毒素，属神经外毒素。不耐热(煮沸1min即可被破坏) 只要0.1 μg就能使人致死。毒性比氰化钾强1万倍。 该毒素为嗜神经毒素，作用于脑神经核和外周神经-肌肉接头及自主神经末梢，阻碍乙酰胆碱能释放，影响神经冲动传递－导致肌肉迟缓性麻痹 若是超过24小時后，就算将来治愈，受感染的神经元也将会永远无法恢复。 * * * * 肉毒梭菌 所致疾病：肉毒食物中毒 食用肉毒毒素污染的食物 多见于发酵豆制品(臭豆腐、豆瓣酱、豆豉)及罐头、火腿、香肠等 症状：以神经症状为主—眼睑下垂、眼球肌麻痹、眼斜、吞咽困难，呼吸肌及心肌麻痹而死亡。 防治：食品加热消毒 尽早注射多价肉毒抗毒素。 * * 第2节 无芽胞厌氧菌 * * 概述 属人体内的正常菌群，包括G+和G—的球菌和杆菌，其中以G—杆菌最常见 脆弱类杆菌—占临床分离的厌氧菌70%-80% 致病物质：荚膜、菌毛、内毒素、侵袭性酶类 * * 致病条件 属正常菌群，在成为条件致病菌后，可引起内源性感染 感染条件 寄居部位改变 宿主免疫力下降 菌群失调 厌氧微环境 * * 感染特征 内源性感染 无特定病型 分泌物或脓液粘稠，乳白色、粉红色、血色或棕黑色，有恶臭，有时有气体 使用氨基糖苷类抗生素长期无效 分泌物直接涂片有细菌，但普通培养法无细菌生长 * * 所致疾病 败血症 中枢神经系统感染 脑脓肿 口腔与牙齿感染 齿槽脓肿和下颌骨髓炎 急性坏死性溃疡性齿龈炎（奋森咽峡炎） 约30%的牙周病 * * 所致疾病 呼吸道感染 厌氧菌可感染上下呼吸道的任何部位 腹部和会阴部感染 手术及损伤后感染 女性生殖道感染 其他 * * 病例分析(case study) 患者，男，16岁。1周前右足不慎被铁钉扎伤，当时疼痛、血流不多，而后伤口红肿，未经任何治疗。近2天来病人乏力、头痛、头晕，