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建设项目主体工程配套建设的固体废物污染防治设施竣工环境保护验收申请表项目名称建设单位所在区项目登记号环评批复审批时间联系人联系电话建设地址竣工环境保护验收申请内容及落实情况固体废物污染防治设施承诺建设单位名称及法定代表人或者主要负责人姓名承诺所填写各项内容真实准确完整如存在弄虚作假隐瞒欺骗等情况及由此导致的一切后果由建设单位名称及法定代表人或者主要负责人姓名承担全部责任建设单位公章年月日报送材料项目环境影响评价文件含评估意见及其批复固体废物污染防治设施专项验收报告项目监管部门监管意见备注本表一式
建设项目主体工程配套
建设的固体废物污染防治设施竣工
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固体废物污染防治设施:
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