课件：重症患者营养支持.ppt

本例患者处于脑梗塞急性期，胃肠道解剖和功能基本正常，可以安全使用，采用肠内营养支持。 选择经鼻胃管途径进行肠内营养。 给什么 根据疾病的不同时期，结合器官功能，给予最佳营养素及热量，降低代谢并发症。 应激早期“允许性低热卡” 能量供给共识： ⑴ 应激早期( ～1周)：20 ～25kcal/kg.d ⑵ 应激中期( 2 ～3周)：25 ～30kcal/kg.d ⑶ 应激早期(3～4周)：20 ～25kcal/kg.d 分类 名称 特点 要素膳 氨基酸为氮源 短肽为氮源 无需消化，易吸收，无渣 用于胃肠功能低下（如胰腺炎、短肠综合症，炎性肠道疾病） 非要素膳 匀浆膳 蛋白为氮源：含牛奶配方，无乳糖配方，膳食纤维配方（瑞先含酪蛋白） 用于胃肠功能较好，优选膳食纤维制剂 组件膳 蛋白质组件 脂肪组件 糖类组件 维生素组件 矿物质组件 以弥补完全膳食对个体差异的不足 特殊膳 创伤用膳食 肝功能障碍用膳食（肝性脑病的氨基酸选择—支链氨基酸） 肺疾患用膳食：瑞能（过量葡萄糖与能量供给，增加脱机难度） 糖尿病用膳食：瑞代 免疫增强型膳食：瑞能（肿瘤） 高能量整蛋白：瑞高 能量 kcal/1000ml 蛋白质 g/L 脂肪 g/L 碳水化合物 g/L 特 点 瑞素 1000 38 34 138 整蛋型肠内营养制剂 瑞代 900 34 32 120 缓释淀粉为碳水化合物来源，适用于糖尿病及应激性高血糖病人 瑞能 1300 58.5 72 104 高脂肪、高能量、低碳水化合物，癌症病人的肠内营养，含有ω-3脂肪酸、改善免疫功能 本例患者在入院后给予营养支持如下 1—7天 肠内营养液（瑞代）1000mL 7—30天 肠内营养液（瑞代）1500mL 至2000mL 能量，碳水化合物，脂肪，蛋白质等符合本例患者生理需要。 血常规：WBC 5.12 N62.8％ RBC 3.56 HGB 107g/L PLT 146 肾功： BUN6.70 mmoL/L cre 73μmol/L 电解质： K4.44mmol/L Na137.1mmol/L CL 106.5mmol/L Ca 2.2mmol/L 肝功能： ALT17 U/L AST 22U/L ALP 83U/L GT33IU/L TP61.2g/L ALB36.3g/L GLO24.9g/L TBIL9.8μmol/L DBIL4.6μmol/L IBIL5.2 μmol/L 谢 谢 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * Company Logo LOGO Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo 重症患者营养支持 病例分享 郑州大学第二附属医院 重症医学科 刘小军 病例介绍 邢某某， 男，85岁，入院前营养状态中等 代主诉：右侧肢体无力伴意识障碍3小时 现病史：3小时前与家属谈话时突发右侧肢体无力，继之出现意识障碍，无头痛，恶心，呕吐，肢体抽搐等，急诊入住我院ICU。 既往史：“风湿性心脏病”“心房纤颤”病史20余年， 入院查体：T 36.5 P 78次分 R 25次分 BP 117 77 发育正常，营养稍差，昏迷状态，平车推入病房，双侧瞳孔等大等圆，直径约3毫米，对光反射迟钝，双肺呼吸音粗，双肺底散在干湿啰音，心率78次分，心律不齐，腹部平坦，肠鸣音可，左侧肌张力正常，右侧肌张力低，右侧膝腱反射迟钝，右侧Babinski征阳性 辅助检查：头颅MRI+DWI示：1左侧额顶颞叶、岛叶多发脑梗 塞灶2右侧小脑半球及右侧基底节区多发腔隙性 脑梗塞3脑白质脱髓鞘 胸部CT： 双肺炎症，肺部感染 心脏彩超：风湿性心脏病，重度二尖瓣狭窄，中度肺动脉高 压，左右心增大。