课件：监护仪临床知识.ppt

呼吸末二氧化碳(ETCO2)监测 呼吸末二氧化碳(ETCO2)监测 呼吸末二氧化碳(ETCO2)监测 呼吸末二氧化碳(ETCO2)监测 主流 无分流 旁流 有分流 呼吸末二氧化碳(ETCO2)监测 主流 将红外EtCO2探测器（如Respironics CAPNOSTAT? 5）直接测量在呼吸器管道中流过的二氧化碳图，并报告呼末二氧化碳浓度。 呼吸末二氧化碳(ETCO2)监测 呼吸末二氧化碳(ETCO2)监测 旁流 将部分气体经采样管用气泵送红外EtCO2 探测器（例如Respironics LoFlo?）分析二氧化碳图与报告呼末二氧化碳浓度。 主流技术耐用可靠性高 直接在病人通气道上测量 反应速度快， CO2 波形清晰 不至于被病人分泌物污染 不需另加管道，聚水器与抽样管道 主要用在连续监护使用呼吸器之插管病人 CAPNOSTAT接口直接连接在呼吸器之通气道上-无分流 探测器 通气道 接口 呼吸末二氧化碳(ETCO2)监测 气体样品由气泵经采样管吸取采样 红外探测器离病人较远 采用适当接口后，可适用于插管病人 主要为非插管病人短期监护使用 – 急诊部， 手术中病人镇静， 麻醉恢复室。 旁流 呼吸末二氧化碳(ETCO2)监测 插管病人最适合用主流 主流EtCO2监测技术是特别为插管病人设计的。所有测量分析均直接在呼吸气道上完成。不用抽样测量，性能稳定，简单方便。 非插管病人不适用主流 - 没有合适的接口供EtCO2探测器直接测量。 呼吸末二氧化碳(ETCO2)监测 CO2 波形图 主流CO2波形清晰，反映实时状况，真实明确。 旁流CO2波形受气泵抽样影响略有失真，时间上也有所延迟。 呼吸末二氧化碳(ETCO2)监测 有创血压(IBP)监测 早在18世界Hales用导管插入马的鼓动脉动脉，测定血柱平均高度为9英尺，以后又有许多无创血压测定的研究。1890年 和 描述的振荡监测血压技术也逐渐成熟，为当今自动无创血压监测奠定了基础。近二十多年来，急救医学，心血管外科及重病监护病房（ICU）发展的需要,有创血压是重危病人的血流动力学检测的主要手段。 由于血压是估计心血管功能最常用的方法。准确和及时检测血压，对于了解病情，指导心血管治疗和保障重危病人安全具有重要意义。 临床应用 提供准确、可靠和连续的动脉血压数据。 正常动脉压波形 可分为收缩相和舒张相。主动脉瓣开放和快速射血入主动脉时为收缩相，动脉波形迅速上升至峰顶 ，即为收缩压。血流从住动脉到周围动脉，压力波下降，主动脉瓣关闭，直至下一次收缩开始，波形下降为舒张相，最低点即为舒张压。动脉压波先奖支出现的切迹称重搏切迹。身体各部位的动脉压波形有所不同，脉冲传向外周是发生明显变化，越是远端的动脉，压力波冲达越迟，上升支越陡，收缩压越高，舒张压越低，但重搏切迹不明显。 有创血压(IBP)监测 通道压力名称ART：待测量部位血管的名称，有以下几种方式可选。 ART —为动脉压 PA —为肺动脉压 CVP —为中心静脉压 RAP —为右心房压 LAP —为左心房压 ICP —为颅内压 有创血压(IBP)监测 IBP电缆：连接到监护仪上IBP1（有创1）或IBP2（有创2）连接座上 有创血压(IBP)监测 采血套（俗称压力套）：上端通过导管（或输液管）与被测量的血管连通，管内要充满液体（生理盐水等），下端可用于输液药物用；要注意压力变换器为一次性消耗品，不可重复使用。 有创血压(IBP)监测 将采血套连接到IBP电缆上 有创血压(IBP)监测 附件与病人连接好，监护仪就开始自动监测病人的有创血压 有创血压(IBP)监测 注意事项 1．每次使用前都要进行“0”校准。 2．“0”校准前一定要用生理盐水把管内的空气排干净，排气可参考如下方法： 方法一： 先把三通装置关闭（OFF指向无连接管方向），用注射器往连接待测部位注入生理盐水，按住Flash开关使它处于导通状态直到排气口有生理盐水流出并且确认管内无气泡才关闭Flash开关。 方法二： 用输液管（带注射器）连接可加压生理盐水袋，另一端连接排气口，把生理盐水袋加压到300mmHg—400mmHg之间，按住Flash开关、调节三通装置关闭（OFF指向无连接管方向），直到待测部位有生理盐水流出和管内无气泡才连接待测部位或其它设备。 3．探头零校准 　 在排干净管内空气后，调节输液管和三通装置（OFF指向输液管方向），