课件：药理学抗CHF药.ppt

* * 八、钙拮抗药 短效钙拮抗药增加CHF 发病率和死亡率： 抑制心肌收缩力， 激活神经-激素系统，包括血管扩张所致反射性兴奋交感神经系统等。 * * 氨氯地平（Amlodipine） 长效钙拮抗药 作用出现较慢、维持时间较长，不伴神经激素作用，降低高血压病人左室肥厚。 抗动脉粥样硬化、抗TNF-α及IL等。 治疗心衰，左室功能障碍伴有心绞痛、高血压。 * * 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * * * * 抗慢性心功能不全药 湖北中医药 大学 药理学 * * 慢性或充血性心力衰竭 各种病因引起的多种心脏疾病的终末阶段。在适当的静脉回流下，心输出量减少，不能满足外周组织所需的一种病理生理状态，临床症状包括呼吸短促、疲乏、外周水肿或肺水肿等。 （chronic or congestive heart failure, CHF） 简介CHF * * 一、CHF时心肌的功能变化 简介CHF 四、CHF时心肌β-受体信号转导的变化 二、CHF时心肌的结构变化 心室重构（remodeling） 三、CHF时神经内分泌变化 * * 提高运动耐量 防止心脏进一步受损 防止或逆转心肌肥厚、重构 改善预后，降低死亡率 药物治疗CHF之目标 简介CHF * * 抗CHF药物分类 1、强心苷类药：地高辛等 2、其他: (1) 非苷类正性肌力药：米力农、维司力农等 (2)β-受体激动药 3、肾素—血管紧张素—醛固酮系统抑制药 ⑴ 血管紧张素I 转化酶抑制药：卡托普利 ⑵ 血管紧张素 II 受体（AT1）拮抗药：氯沙坦 ⑶ 醛固酮拮抗药：螺内酯 4、利尿药：氢氯噻嗪、呋塞米、螺内酯等 5、治疗CHF的血管扩张药：硝普钠、肼屈嗪 6、钙拮抗药：氨氯地平等 7、 β-受体阻断药：美托洛尔、卡维洛尔等 ※ * * 一、强心苷 常用药物：地高辛（Digoxin） 洋地黄毒甙（Digitoxin） 强心苷类 * * 一、对心脏的作用 1. 正性肌力作用. 降低氧耗 2、负性频率作用 敏化窦弓压力感受器 兴奋迷走中枢，增强迷走神经传出冲动 增敏心肌对ACh的敏感性 ——是其减慢心动频率 3、负性传导作用 增强迷走神经的活性 4、对心肌电生理的作用 药理作用 强心苷类 * * 地高辛对心肌电生理的作用 电生理特性 窦房结 心房 房室结 浦肯野纤维 ——————————————————————————— 自律性 降低 增高 传导性 减慢 有效不应期 缩短 缩短 ———————————————————————————————————— 强心苷类 * * 强心苷类 多 多 少 少 * * 二、对神经 - 体液的作用： 直接抑制交感神经活性，抑制RAS 增强迷走神经功能 恢复压力感受器敏感性 强心苷类 三、对血管的作用 收缩血管 四、利尿作用 增加心输出量、抑制肾小管钠泵 * * ?临床应用 （1）CHF 凡有收缩功能障碍，均可用地高辛 伴房颤的CHF 是地高辛的最佳适应证 对严重二尖瓣狭窄及缩窄性心包炎者无效 （2）心律失常 心房颤动 心房扑动 阵发性室上性心动过速 强心苷类 * * 胃肠道反应：如厌食、恶心、呕吐、腹泻、腹痛。 神经症状：如头痛、眩晕、谵妄、幻觉，惊厥，黄、绿视症及视力模糊等视觉障碍。 心脏毒性反应：各种心律失常，室性早搏为多见早见，约占心脏反应的33% 强心苷类 * * 1、QT间期缩短2、特征性ST-T改变：ST-T融合呈鱼钩样改变（在这份图V5,V6导联较清楚）3、节律异常（一般见于洋地黄中毒）○室性或房性早搏○阵发性房速及不同程度的房室传导阻滞○室速，室颤○其他 强心苷类 ○ ○ ○ * * 停药（ ？ + ？ ） 治疗快速性心律失常： 口服或静脉滴注钾盐 应用苯妥英钠治疗 利多卡因：室性过速及心室颤动 静脉注射地高辛抗体Fab片段 心动过缓或II、III度房室传导阻滞：阿托品解救 强心苷类 * *