课件：心血管系统动脉.ppt

二、体循环的动脉 主动脉aorta是体循环的动脉主干（图11-3，4，30，31）。主动脉由左心室发出，起始段为升主动脉ascending aorta，向右前上方斜行，达右侧第2胸肋关节高度移行为主动脉弓aorta arch，弓形弯向左后方，至第4胸椎体下缘处向下移行为胸主动脉thoracic aorta，沿脊柱左侧下行逐渐转至其前方，于第12胸椎高度穿膈的主动脉裂孔， 移行为腹主动脉abdominal aorta，在腹腔内沿脊柱左前方下降，至第4腰椎体下缘处分为左、右髂总动脉left and right common iliac artery。髂总动脉沿腰大肌内侧下行，至骶髂关节处分为髂内动脉internal iliac artery和髂外动脉external iliac artery （图11-30，31）。 升主动脉发出左、右冠状动脉（图11-4，5）。主动脉弓壁外膜下有丰富的游离神经末梢称压力感受器。主动脉弓下方靠近动脉韧带处有2～3个粟粒样小体，称主动脉小球aortic glomera，为化学感受器。主动脉弓凹侧发出数条细小的支气管支和气管支。主动脉弓凸侧从右向左发出3大分支： 头臂干brachiocephali trunk、左颈总动脉left common carotid artery和左锁骨下动脉left subclavian artery（图11-4，5，30）。头臂干brachiocephalic trunk 为一粗短干，向右上方斜行至右胸锁关节后方分为右颈总动脉和右锁骨下动脉（图11-30）。 全身各大局部的动脉主干可以概括如下： 颈总动脉——头颈；锁骨下动脉——上肢；胸主动脉——胸部 腹主动脉——腹部；髂外动脉——下肢；髂内动脉——盆部 颈外动脉external carotid artery（图11-32） 初居颈内动脉前内侧，后经其前方转至外侧，上行穿腮腺至下颌颈处分为颞浅动脉和上颌动脉两个终支。主要分支有：甲状腺上动脉、舌动脉、面动脉、颞浅动脉、上颌动脉、枕动脉、耳后动脉和咽升动脉等。 图11-32 颈外动脉及其分支 （1）面动脉 facial artery：约平下颌角起始，向前经下颌下腺深面，于咬肌止点前缘绕过下颌骨下缘至面部，沿口角及鼻翼外侧，可以迂曲上行到内毗，易名内毗动脉。面动脉分支分布于下颌下腺、面部和腭扁桃体等。面动脉在咬肌前缘绕下颌骨下缘处位置表浅，在活体可摸到动脉搏动。当面部出血时，可在该处压迫止血。 （2）颞浅动脉superficial temporal artery：在外耳门前方上行，越颧弓根至颞部皮下，分支分布于腮腺和额、颞、顶部软组织。在活体外耳门前上方颧弓根部可摸到颞浅动脉搏动，可在此处进行压迫止血。 （3）上颌动脉maxillary artery：经下颌颈深面入颞下窝，在翼内、外肌之间向前内走行至翼腭窝。沿途分支至外耳道、鼓室、牙及牙龈、鼻腔、腭、咀嚼肌、硬脑膜等处。其中分布于硬脑膜者称脑膜中动脉middle meningeal artery，在下颌颈深面发出，向上穿棘孔入颅腔，分前、后两支，紧贴颅骨内面走行，分布于颅骨和硬脑膜。前支经过颅骨翼点内面，颞部骨折时易受损伤，引起硬膜外血肿。 2．颈内动脉internal carotid artery（图11-32）：由颈总动脉发出后，垂直上升至颅底，经颈动脉管入颅腔，分支分布于视器和脑（详见“中枢神经系统”）。 锁骨下动脉 锁骨下动脉subclavian artery（图11-33） 左侧起于主动脉弓，右侧起自头臂干。锁骨下动脉从胸锁关节后方斜向外至颈根部，呈弓状经胸膜顶前方，穿斜角肌间隙，至第1肋外缘延续为腋动脉。上肢出血时，可于锁骨中点上方的锁骨上窝处向后下将该动脉压向第1肋进行止血。 锁骨下动脉的主要分支有：① 椎动脉vertebral artery：在前斜角肌内侧起始，向上穿第6～1颈椎横突孔，经枕骨大孔入颅腔，分支分布于脑和脊髓（详见中枢神经系统）。② 胸廓内动脉internal thoracic artery：在椎动脉起点的相对侧发出，向下入胸腔，沿第1～6肋软骨后面下降，分支分布于胸前壁、心包、膈和乳房等处。其较大的终支称腹壁上动脉，穿膈进入腹直肌鞘，在腹直肌深面下行，分支营养该肌和腹膜。③ 甲状颈干thyrocervical trunk：为一短干，在椎动脉外侧，前斜角肌内侧缘附近起始，迅即分为甲状腺下动脉、肩胛上动脉等数支，分布于甲状腺、咽和食管、喉和气管以及肩部肌、脊髓及其被膜等处。此外，锁骨下动脉还发出肋颈干至颈深肌和第1、2肋间隙后部；肩胛背动脉至背部。 锁骨下动脉的直接延续——腋动脉是上肢的主要动脉干。 1．腋动脉axillary artery（图11-34）