课件：胸部C的临床应用.ppt

八、纵隔病变 纵隔疾病以占位性病变为主，其中以纵隔肿瘤、囊肿异位器官增生或肿瘤（胸内甲状腺、嗜铬细胞瘤）。纵隔肿瘤以胸腺瘤、淋巴瘤、畸胎瘤、生殖细胞瘤、神经源性肿瘤多见，脂肪瘤、血管瘤、巨细胞增生症少见，纵隔囊肿的种类繁多，支气管囊肿、食管囊肿、胃肠源性囊肿、胸腺囊肿、囊性水瘤、异位甲状腺（胸内甲状腺）肿瘤或甲状腺囊较为常见。 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * 五、肺部肿瘤 1. 支气管肺癌 指起源于支气管上皮组织的肿瘤，分别中心型肺癌(肺段以上支气管)及周围型肺癌(肺段支气管水平以下)。组织类型有鳞癌、腺癌(细支气管肺泡癌)、鳞腺癌、小细胞癌、大细胞癌常见，类癌、腺样囊性癌少见。早期肺癌生长分为腔内生长(中央型肺癌常见，管腔或管壁内生长，易形成腔内肿块或管腔狭窄)和球形生长(周围型肺癌常见，浸润性生长并逐步集合成结节，达2cm呈球形)。极少数呈多中心性肺癌。 肺部尚有肺母细胞瘤（肺内胚胎类恶性肿瘤），可发生于肺周或肺门附近支气管壁，肺内继发性淋巴瘤、肺内转移癌。 肺良性肿瘤有肺错构瘤、腺瘤、血管瘤（硬化性血管瘤）、炎性假瘤。 4-4-2A~4-4-14D 4-6-2A-C 六、肺部弥漫性疾病 种类繁多，可以是全身性疾病的肺部改变（类风湿性间质性肺炎、结节病、系统性红斑狼疮）。也可以是肺部单纯的疾病，如：特发性肺间质纤维化、肺泡蛋白沉积症、肺泡微石症、矽肺。 七、肺部其他病变 1. 球形肺不张 系非节段性不张，其形成与胸腔积液有关，好发于下叶后基段，改变系胸膜腔积液使萎缩的肺折叠卷入含气的肺组织内部分为胸膜腔层包裹，形成球形。 CT表现：肿块呈圆形或类圆形，与胸膜贴近呈锐角，肿块可见含气支气管征，邻近肺组织代偿性肺气肿。 2. 放射性肺炎 系肺泡细胞及毛细血管内皮细胞的损伤、产生渗出，间质性水肿，异常表面活性物质释放及透明膜形成，发展形成胶原纤维及多种细胞增殖，最后出现纤维化。 CT表现为早期照射野内的均匀或不均匀轻度密度增高影，多在照射25天后显示，呈斑片状或大片状实变，边缘较模糊，有1/4出现完全支气管征，4个月后病变大小开始稳定并逐渐缩小纤维化，边缘清楚。 三、气管、支气管病变 1. 支气管肺囊肿 系先天性疾病，与胚胎期肺芽发育有关，多发生于青少年，可单发或多发，囊肿呈壁薄，内含液体或血液。若囊肿与支气管相通，可形成含气囊肿或液气囊肿，并易合并反复感染。 CT表现：肺下叶多见，呈圆形或卵圆形均匀的水样密度，呈水样密度（10Hu±）；含粘稠液体或蛋白液体则呈软组织密度（30Hu），多发囊肿可发生于一侧或两侧肺叶，多呈含气囊肿，呈弥漫性多个薄壁环形透亮液，并发感染时，囊壁增厚，周围有斑片状浸润灶。 需与金黄色葡萄球菌肺炎及多发性囊状支气管扩张鉴别。 2. 支气管扩张 系指中小支气管不可逆转的扩张，以后天性多见，好发于基底支气管，常引起反复性支气管感染及咯血，大体形态可为：柱状扩张、囊性扩张、曲张状扩张。CT尤其是HRCT对显示支气管扩张有较高的价值。 CT表现：支气管腔扩大并支气管壁增厚；支气管扭曲变形并聚拢，肺组织发生纤维化机化或感染改变。柱状支扩显示支气管直径大于伴行动脉，管壁增厚，水平走行时呈管状，囊状支扩呈囊柱状，水平走行时为囊珠状，多个相邻支扩成蜂窝状可见气液平面或印戒征；曲张状支扩呈纡曲蚓状，有合并感染局部肺野内有片状不规则高密度影。 3. 支气管结石 是指炎症后钙化的淋巴结并向气管腔内，或由于吸入异物在气管腔内机化钙化形成结石。可以引起支气管狭窄、咯血、肺部感染。 CT表现：支气管腔内或管壁内钙化，有时显示支气管狭窄或阻塞改变。 4. 气管狭窄 分为先天性和后天性两类，以后者多见，其原因为腔内(异物)，管壁内(肿瘤、外伤)，腔外压迫(肿瘤或血管异常)三种。 CT表现：气管变形，左右径小于前后径，呈裂隙状或“刀鞘”状，气管狭窄，左右径小于2cm，前后径小于1.5cm，气管壁不均匀增厚。 5. 气管肿瘤 较为少见，良性肿瘤较恶性肿瘤