课件：外周动静脉同步换血疗法.ppt

* * * * * 外周动静脉同步换血疗法 NICU 徐亚芹 外周动静脉同步换血疗法 讨 论 术后护理 观察及注意事项 换血通道的建立 准 备 * （一）准备 血源准备 物品准备 药品准备 换血房间准备 患儿准备 仪器准备 1、血源准备 遵医嘱选择血源 双人核对（输血查对制度） 尽量选用新鲜血液，库存不超过3天 辐射台复温（37℃水槽） （一）准备 （一）准备 2、物品准备 静脉留置针3个 透明敷贴3张 三通2个 延长管3根 输血器2副 输液器1副 各种型号注射器若干 无菌空瓶1个 无菌手套2副 一次性无菌手术衣2件 （一）准备 3、药品准备 肝素稀释液（12.5U/ml） 肝素稀释液（50U/ml） 葡萄糖酸钙2支 鱼精蛋白1支 （一）准备 4、换血房间准备 清理房间 紫外线消毒30分钟 维持室温26-28℃ （一）准备 5、患儿准备 遵医嘱禁食4-6小时（或抽空胃内容物） （一）准备 6、仪器准备 远红外辐射抢救台（设定肤温36.5℃） 微量注射泵（3个通道） 输液泵 心电监护 （二）换血通道的建立 洗手 穿无菌手术衣 戴手套 外周静脉留置针置管2处（首选大隐静脉或颞浅静脉） 入血管连接 入血管的连接 首选大隐静脉 或颞浅静脉 （二）换血通道的建立 血浆 洗涤红细胞 （二）换血通道的建立 血浆 出血管 （接患儿） 转接管 接50ml注射器 红细胞 （二）换血通道的建立 出血管连接 常选用桡动脉或 颞浅动脉 （二）换血通道的建立 肝素稀释液 30ml/h 出血管 连接输液泵 （二）换血通道的建立 （二）换血通道的建立 输液器必须用50u/ml的肝素稀释液预冲 出血管末端下接无菌瓶 （二）换血通道的建立 换血过程 1、输入速度：第一个30分0.5ml/kg.min 第二个30分1ml/kg.min 之后提高泵速1.5ml/kg.min 2 、输液泵排血速度=入血速度+肝素泵入速度 3、 入血余30ml时停止排血，继续将余血输完。 4、整个换血过程控制在2-3h 记录 （二）换血通道的建立 （三）观察及注意事项 换血前、后动脉血标本送检血常规、血生化、出凝血时间。 换血过程中注意观察患儿肤色、生命体征、面色、反应及快速血糖的变化。 （三）观察及注意事项 入血端注意排净空气，严禁使用输液泵（防止挤压造成红细胞破坏） 两袋血之间用生理盐水冲管，冲管生理盐水应弃去 动脉通路排血时应选用专用皮条（无过滤网） 三通方向双人核对 确保肝素只注入空瓶内切不可进入患儿体内 严格无菌操作，防止感染及败血症的发生 （四）术后护理 术后禁食4小时 继续光疗 监测生命体征、出入量、胆红素的变化 讨论 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * *