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处理原则 梁萌
静脉输液的不良反应及
输液反应概念
输液反应是临床采用输液时出现的
各种非治疗效应,引起输液反应的因
素很复杂,不单是药品质量问题,而
是多种因素的综合表现。
药物因素
输液器材
输液环境
患者因素
输液反应发生的原因
药物因素:药物配置过早、对配伍禁忌、用药时间、
间隔掌握不准确。
输液环境:无菌区被污染操作者在静脉配药前, 对治疗室消毒不规范, 门窗的
开关, 处置室人员过多,操作者无洗手习惯
气候炎热,空气湿度偏高,药物易被微生物污染而引起输液反应
患者因素:疾病
患者年龄 10周岁以下的儿童以及60周岁以上的老人易发生输液反应
个体差异 孕、产妇由于自身抵抗力下降的原因,输液反应的发生概
率要比普通人大。女性比男性易发生输液反应
输液器材及速度:输液前未认真检查而使用包装袋破损、密闭不严、漏气
污染和超过使用期的输液器亦会引起发热反应。
输液反应诊断标准
昏迷、休克、呼吸衰竭、心力衰竭烦躁不安
冷感、寒战、面色苍白、脉搏细数、四肢厥冷
心慌气急、呼吸困难头痛、恶心呕吐
血压下降、抽搐发热
常见输液反应症状
发热反应
(急性肺水肿)循环负荷过重
空气栓塞
静脉炎
发热反应
原因:发热是常见的输液反应,常因输入致热物质,
多由于输液器具清洁灭菌不彻底或被污染,有效期已
过,输入的溶液或药物制剂不纯,消毒灭菌保存不良,
输液过程中未能严格遵守无菌操作原则所致
预防:输液签严格检查药液的质量和有效期,输液器
外包装有无破损、漏气、生产日期和有效期、严格执
行无菌操作原则。
症状:主要表现发冷、寒战、发热(轻者在38度左右,
严重高达40到41,并伴有恶心、呕吐、头痛、脉快、
周身不适等症状。
护理措施
反应轻者立即减慢点滴速度或停止输液,
并及时通知医生同时注意观察体温的变化
反应严重者,立即停止输液,并保留剩余溶液和输
液器,必要时送检验科做细菌培养
对高热者给予理降温,严格观察生命体征,必要时
遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗
急性肺水肿
原因:由于输液滴速度过快,在短时间内输
入大量的液体,使循环血容量急剧增加,心
脏负荷过重所致。
症状:在输液过程中病人突然感觉胸闷、气短、咳泡
沫样血性痰,严重时稀释痰液可由口鼻涌出,肺部出
现湿罗音,心率快且节奏不齐
预防:严格控制输液速度与输液量,对年老体弱,心肺功能
不良的病人需要特别慎重并严密观察
护理措施
当出现肺水肿症状时,应立即停止输液,并通知医生,让
病人取端坐位,两腿下垂,以减少静脉血液回流,减轻心
脏负担。
按医嘱给予舒张血管、平喘、强心剂和利尿剂,以舒张周围血管,加
速液体排出,减少回心血量,减轻心脏负担
高流量氧气吸入,一般氧流量6-8L/min,并将湿化瓶内水换成20-30%酒精湿
化后吸入,以减低肺泡内泡沫表面的张力,使泡沫破裂消散,从而改善肺部
气体交换,减轻缺氧症状
必要时进行四肢轮扎(须每隔5到10分钟轮流放松肢体,可有效地减轻回
心血量),待症状缓解后,止血带应逐渐解除
空气栓塞
原因:由于输液管内空气未排尽,导管连接不紧,有漏缝;
加压输液无人在旁看守,液体输完未及时更换药液或拔针
导致空气进入静脉发生空气栓塞
症状:病人感觉胸部异常不适,出现呼吸困难和严重发绀,有濒死感。
心电图可表现心肌缺血和急性肺心病的改变
预防:输液前认真检查输液器的质量,排进输液管内空气 ,
输液中加强巡视,连续输液时及时更换输液瓶,输液完毕
及时拔针
护理措施
输液时必须排尽空气,紧密连接输液器,如需加压输液,
护士应严密观察,以防液体走空。
发生空气栓塞立即通知医生并配合抢救,让病人左侧卧
位和头低足高位。左侧卧位可使肺动脉的位置处于低位,
利于气泡漂移至右心室尖部,从而避开肺动脉入口,随
着心脏的收缩较大的气泡破碎成泡沫,分次小量进入肺
动脉逐渐被吸收
氧气吸入提高机体的血氧浓度,纠正缺氧状态
静脉炎
原因:由于长期输注浓度较高、刺激性较、强的药物,
或输液过程中无菌操作不严格引起局部静脉感染。
症状:沿静脉走向出现头索状红线,局部组织红肿、灼
热、疼痛,有时伴有畏寒、发热等全身症状。
预防:严格执行无菌操作原则,对血管壁有刺激的药物充分
稀释后使用同时减慢滴速,并防止药液溢出血管外。同时有
计划地更换输液部位,保护静脉
护理措施
停止在局部输液,将患肢抬高后可用50%硫
酸镁热湿敷,每日2次,每次20分钟。
超短波理疗,每日1次,每次15-20min分钟。
中药治疗:将如意金黄散加醋调成糊状局部外敷,
每日2次,可起到清热、止痛、
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