课件：血液循环专科备.ppt

* * * 化学感受性反射的特点： ①感受器感受刺激的敏感性是： 外周感受器对PO2↓[H+]↑PCO2↑（尤其PO2↓）敏感； 中枢感受器对脑脊液中[H+]↑敏感。 ②平时不起明显调节作用，当低氧、窒息、酸中毒、Bp过低（即窦弓反射反应降低时）时才起作用。 ③ 对呼吸的调节作用＞对Bp的调节作用 ④ 对心血管活动的调节是一种应急反应（即保证心脑的血液供应）。 ⑤对心输出量的影响：间接作用是↑。 3.心肺感受器反射 机械牵张：血压↑、血容量↑ 化学物质：PG、缓激肽、药物 ↓ 心房、室、肺循环大血管感受器兴奋 ↓迷走N 交感紧张↓ 迷走紧张↑ 肾血流量↑ 垂体前叶释放ADH↓ 心率↓ 心输出量↓ 外周阻力↓ 肾重吸收水↓ GFR↑ R-A-A-S↓ ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ 肾排钠和排水↑ 血 压↓ ↓ 动脉血压↑ 水重吸收↑ 动脉血压↓ 二、体 液 调 节 全身性体液调节因素 （一）肾上腺素和去甲肾上腺素 肾上腺素（E） 去甲肾上腺素（NE） 来 源 肾上腺髓质 肾上腺髓质 共 性 兴奋? 、β受体，强心、缩血管、Bp↑、平滑肌舒张、 升血糖、升血脂、耗氧量↑、产热↑ 个 性 强心剂 升压剂 心 脏 结合β1受体 基本同E 正变时、正变力、正变传导作用 但在体心率↓ 心率↑心缩力↑心输出量↑SP↑ （窦弓反射效应所致） 血 管 结合β2受体 除冠脉外 皮肤、内脏血管缩 全身各器官血管缩 骨骼肌、心、肝血管舒 外周阻力↑、DP↑ 循环血量↓ 等适宜刺激 （二）肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS) 1.刺激肾素分泌的因素(详见第八章)； 2.血管紧张素(AⅠ、AⅡ、AⅢ)的作用： [注]： AⅠ：不具有活性，AⅡ：主要 AⅢ：＜AⅡ 1、刺激肾素分泌的因素: 循环血容量↓ 肾动脉压↓ 入球小动脉 牵张感受器 致密斑感受器 肾动脉压↓ 肾血流量↓ 肾 近 球 细 胞 肾交感N兴奋↑ GFR↓ 远曲小管 Na+、Cl-负荷↓ NE和E PGE2 循环血容量↓ 心房容量感受器 动脉压力感受器 肾 素 反射性 — + + + + + + NE Β受体 肾上腺皮质球状带 肾素 2、血管紧张素Ⅱ的作用 血管紧张素原 血管紧张素Ⅲ 血管紧张素Ⅰ 血管紧张素Ⅱ ①促进(微A收缩→外周阻力↑)+(V收缩→回心血量↑)→Bp↑； ②作用于第Ⅳ脑室的后缘区→交感缩血管活动↑→外周阻力↑→Bp↑； ③作用于交感缩血管N末梢接头前的受体→使其释放NE↑； ④强烈刺激肾上腺皮质球状带合成与释放醛固酮。 醛 固 酮 肺脏的转换酶 远曲小管和集合管 水、 NaCl重吸收↑ 细胞外液量↑ （三）血管升压素（VP）=(抗利尿素 ADH) 适宜刺激： 下丘脑：视上核、室旁核 血浆晶渗压↑ 血容量↓ Bp↓ 渗透压感受器+ 容量感受器- 压力感受器- （+） 血管升压素(VP) 下丘脑--垂体束 垂体后叶 血管收缩、抗利尿效应 （+） （+） 来 源： VP作用： ①正常时，少量VP↑）→抗利尿效应，只有血浆VP浓度明显高于正常时，才引起升压效应； ②大量VP↑,提高压力感受性反射敏感性，缓冲升压效应；　 ③是缩血管（除脑血管外）最强烈的一种体液因素。 （四）激肽释放酶－激肽系统 种类：缓激肽、血管舒张素 来源：局部组织损伤、抗原抗体反应、炎症、胰蛋白酶 ↓ 血液、唾液、汗液、胰液激肽释放酶 ↓（激活） 血浆?2球蛋白→血管舒张素→缓激肽 （激肽原） （赖氨酸缓激肽） 作用： ①最强烈的舒张血管，调节局部血流量和参与血压调节（引起全身血管舒张，外周阻力减小，血压降低）； ②增毛细血管通透性，局部水肿； （五）血管内皮生成的血管活性物质 1、舒血管物质——内皮舒张因子（EDRF）≈ NO： 刺激与来源： 低氧、缩血管物质（NE、VP、A?等）、血管内的搏动性血流对内皮产生的切应力、能激活内皮细胞膜受体的物质（P物质、5-HT、ATP等）刺激于血管内皮细胞释放一氧化氮（NO）。其作用如下： ①舒