课件：肾动脉狭窄的治疗现状.ppt

治疗现状 456例肾动脉 70%狭窄伴有或不伴有轻度肾功能不全的患者作研究,其中340例伴有高血压 随访34 ±20个月 血肌酐由(1. 45 ±0. 87 ) mg/dL 改善为( 1. 39 ±0. 73 ) mg/dL ( P =0. 048) 血压的改善明显( P 0.001) Zeller等 治疗现状 高血压完全治愈( 140 /90 mm Hg以下) 可能性较小, 只有10%左右。 大部分高血压患者获益表现在高血压不同程度的降低, 和( 或) 降压药物数量和( 或) 剂量减少。 文献报道肾动脉重建后高血压获益在70%左右。 治疗现状 ①肾功能改善, 即sCr 降低20%以上。 ②肾功能恶化, 即sCr 增加20%以上。 ③两者之间可称为肾功能稳定 80%左右肾动脉血流重建后肾功能获益, 20%左右肾动脉血流重建后肾功能恶化 能够从介入治疗中获益的疾病 (1) 顽固性高血压:3 种降压药物足量仍不能控制的高血压; ( 2) 应用ACEI 或血管紧张素受体拮抗剂后出现的急性肾衰竭; (3)进展性的肾功能恶化; (4) 反复发生的肺水肿且不能用心功能不全解释。 不太能从介入治疗中获益的疾病 : (1) 肾脏已明显萎缩,肾脏长径 7～8 cm 或彩超显示肾脏阻力指数0.8 ; (2) 患侧肾脏肾小球滤过率 10 ml/ min ; (3) 明确的造影剂过敏或胆固醇栓塞病史。 总结 近期美国NHA 指南指出, 肾功能明显减退的患者能够从肾动脉血管成形术中获益 在药物治疗基础上的肾动脉介入治疗具有成功率高、创伤小及手术安全性高等优势,已成为ARAS患者治疗的首选 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * 4 000 例冠状动脉造影的随访研究显示, 合 * 治疗部位出现血管造影术可见到的夹层时,如果此时不能准确测量真腔,则从管腔显影最宽的部位测得残余管腔,包括内膜撕裂的深度。 * 2006年( Treating to New Targets, TNT)研究,入选近8 000例患者,基线时肾功能不全的患者,服用最大剂量阿托伐他汀80mg的50%患者中,到研究结束时,肾功能恢复正常,服用其它剂量者其肾功能也有不同程度的改善 * ( the Scottish and Newcastle Renal Artery Stenosis Collaborative Group, ( the Dutch Renal Artery Stenosis Intervention Cooperative Group, * 近年来,一些临床研究肯定了介入治疗RAS的效果。技术及器械等原因,早 期的研究经皮经腔肾动脉成形术( PTRA) 成功率偏 低,而且样本量太小,影响了介入治疗效果的评估 * 部分病人还可能出现肾功能恶化。分析其原因: (1) ARAS常常发生在原有高血压的基础上,部分病人甚至存在着高血压良性小动脉肾硬化或其他原因导致的肾脏损害,因此开通血管本身并不能使血压降至正常,亦不能使肾功能恢复至正常(2) ARAS 为老龄化群体,因介入治疗引发的造影剂肾病及胆固醇栓塞的发生率有增加趋势,是导致病人肾功能恶化的重要原因 * * * * Company Logo 肾动脉狭窄的治疗现状 流行病学 在以往的研究中,无症状的肾动脉狭窄(ARAS)人群发病率为6%. 在因其他动脉粥样硬化行血管造影术的人群中,ARAS的患病率在28% (冠脉造影患者)至50%(外周血管造影患者)之间 流行病学 RAS 的病因 动脉粥样硬化(AS) 纤维肌结构异常( FMD) 大动脉炎 欧美国家以AS 为主, 占90%以上, FMD 次之。 国内AS 成为第一病因, 而大动脉炎次之。 流行病学 50岁以上的ESRD 患者中有5%～15%由ARAS 所致 60 岁以上接受透析的患者中达到25% 预