课件：全麻手术的术前术后护理周小芳.ppt

荆州市中心医院麻醉科 荆州市中心医院麻醉科 全麻手术的术前与术后护理 东莞市黄江医院手术室 周小芳 2011年12月3日 * 荆州市中心医院麻醉科 * 全麻手术的术前及术后护理 全麻的概念 全麻的分类 全麻手术术前护理 全麻手术苏醒期的护理 黄江医院手术室 * 荆州市中心医院麻醉科 * 全身麻醉 麻醉药经呼吸道吸入或静脉、肌肉注射产生中枢神经暂时性抑制，使病人意识和痛觉消失，反射活动减弱、肌肉松弛等症状的方法。 黄江医院手术室 全麻的概念 腹腔镜、脑部、胸部手术常用的麻醉方法。 * 荆州市中心医院麻醉科 * 全麻的分类 全 身 麻 醉 静脉麻醉 基础麻醉 吸入麻醉 黄江医院手术室 * 荆州市中心医院麻醉科 * 吸入麻醉 麻醉药物经呼吸道吸入产生的全身麻醉的方法。 安氟醚 、异氟醚、 笑气 黄江医院手术室 * 荆州市中心医院麻醉科 * 静脉麻醉 经静脉注入通过血液循环作用于中枢神经系统的麻醉方法。 氯胺酮 、丙泊酚、y-羟 丁酸钠。 黄江医院手术室 * 荆州市中心医院麻醉科 * 基础麻醉 通过肌注使患者深睡再配合局部麻醉的一种铺助麻醉。 硫喷妥钠、氯胺酮 黄江医院手术室 * 荆州市中心医院麻醉科 * 全麻术前护理 评估 心理护理 饮食控制 麻醉前用药 黄江医院手术室 评估患者对麻醉和手术的耐受力， 尤其注意全身各重要脏器功能。 患者担心麻醉的痛苦与安全，手术成 功的可能性，术后并发症等。 为防止麻醉意外，避免呕吐和误吸， 麻醉前常规禁食12h，禁饮水4-6h。 巴比妥类、镇痛类、抗胆碱类、安定类 重点 * 荆州市中心医院麻醉科 * 术前核对 核对病人的姓名、血型、将实施的手术名称、手术部位的标示、异常检查结果、术前用药情况，以及禁食情况。 黄江医院手术室 * 荆州市中心医院麻醉科 * 全麻术前用药 麻醉前用要的目的 镇静，使病人情绪安定而合作，缓和忧 　　虑和恐惧心理。 抑制唾液及气道分泌物，保持呼吸道通畅。 减少麻醉药的副作用，消除一些不利的神 　　经反射。 提高痛阈，缓解术前疼痛和增强麻醉镇痛 　　效果。 黄江医院手术室 * 荆州市中心医院麻醉科 * 麻醉前常用药物 安定镇静药 地西泮、非那根 催眠药 苯巴比妥类 镇痛药 吗啡、度冷丁 老人、小儿慎用，孕妇临 产，呼吸功能障碍者禁用。 黄江医院手术室 麻醉护理 * 荆州市中心医院麻醉科 * 抗胆碱药 阿托品、东莨岩碱（全身麻醉不可缺少的药物） 心动过速、甲状腺功能亢进、高热阿托品慎用，可用东莨岩碱。 黄江医院手术室 * 荆州市中心医院麻醉科 * 安定5mg po或10mg im 术前半小时 阿托品0.5mg im或苯巴比妥钠0.3mg im 术前晚睡前 术前用药的方法 黄江医院手术室 * 荆州市中心医院麻醉科 * 全麻苏醒期的护理 密切观察 维持呼吸功能 维持循环功能 保持正常体温 防止意外损伤 清醒后的护理 黄江医院手术室 * 荆州市中心医院麻醉科 * 密切观察 一般都在恢复室 或重症监护病房 进行，有专人护 理，酌情每15～ 30分钟测一次血 压、脉搏、呼吸 直至稳定清醒。 黄江医院手术室 * 荆州市中心医院麻醉科 * 维持呼吸功能 防止呕吐、误吸引起窒息，全麻后患 者取侧卧或去枕平卧头转向一侧。有 呕吐物及时吸出。防止舌 后坠，出现鼾声时，可托 起下颌或置入口咽、鼻咽 通气导管。当有喉痉挛时， 出现尖锐的喉鸣声，立即 去除诱因，加压给氧， 必要时环甲膜穿刺给氧， 或者气管插管等处理。 黄江医院手术室 * 荆州市中心医院麻醉科 * 维持循环功能 应注意血压、脉 搏、心律、心电图的 监测，随时注意患者 的变化,如血压低应 检查输液和术后出 血等情况。 黄江医院手术室 * 荆州市中心医院麻醉科 * 保持正常体温 术中长时间的暴露 和大量输液均可使体 温过低,术后注意保 暖，必要时可用热水 袋。小儿体温中枢末发 育完善，术后可有高热 我们可采用物理降温， 控制高热抽搐。 黄江医院手术室 * 荆州市中心医院麻醉科 * 防止意外损伤 在麻醉的恢复过程中 ，可能出现明显的兴奋 期。出现躁动、幻觉等 情况。应有专人守护， 做好防护，防止自行拔 出各种导管（胃管、尿 管、引流管等）。上好 搬运床的护拦，防止患 者坠床的发生。 黄江医院手术室 * 荆州市中心医院麻醉科 * 清醒后的护理 病人能正确答问是 清醒的标志，醒后非 消化道手术的患者如 无呕吐、腹胀，可在 4～6小时后开始少量 饮水， 次日开始饮 食。 黄江医