课件:多发性大动脉炎病例讨论.ppt

  1. 1、本文档共37页,可阅读全部内容。
  2. 2、有哪些信誉好的足球投注网站(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
  3. 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载
  4. 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
课件:多发性大动脉炎病例讨论.ppt

致力于数据挖掘,合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面,打造全网一站式需求 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营:网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户,做到让客户满意! 致力于数据挖掘,合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面,打造全网一站式需求 * * * * * * * * * * * * * * * * * 疑难病例讨论 伊犁州奎屯医院心内科 一般资料 患者男性,41岁,汉族,企业领导 以“反复发作性双下肢无力半月余”为主诉于2014年11月20日入院。 既往体健,母亲患高血压,兄弟体健。 10年前因车祸致右锁骨脱位,未复位治疗。 半月前因发生下肢无力致左足扭伤。 病史摘要: 入院半月前出现发作性双下肢无力,可自行缓解,起初症状不严重,未在意。11月10日患者夜间睡醒后出现四肢无力,以双下肢明显,不能行走,由家人送到克拉玛依医院就诊,生化检查提示血钾2.4mmol/l,测量血压发现血压偏高,在200/120mmHg左右,给予补钾及“硝苯地平控释片”降压治疗。血钾升至5.0 mmol/l左右,双下肢无力症状好转,血压无改善,行肾上腺CT及腹部CT未见明显异常。 入院查体: 左上肢血压190/123mmHg,右上肢血压150/105mmHg, 神志清,精神可,巩膜无黄染,口唇无紫绀,颈软,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心率104次/分,律齐,心音低钝,A2P2,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,腹软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未触及。双下肢无水肿,神经系统未见阳性体征。右侧肱动脉、桡动脉搏动减弱。右锁骨畸形。 辅助检查: 血、便常规正常。 尿常规示PRO+-,尿微量蛋白4182.72mg/molUcr,升高 入院急诊血钾3.98mmol/l,肾功、尿酸正常,第二日复查血钾3.75mmol/l,肾功、肝功、心肌酶、血糖正常,血脂提示胆固醇2.69mmol/l,偏低。 抗O正常,RF正常,C反应蛋白正常,血沉11mm/h 凝血功能正常,D二聚体正常,乙肝五项正常,HIV、HCV、TP正常。 辅助检查: 急诊血气分析大致正常。 甲功五项示FT3 13.23pmol/l,FT4 35.52pmol/l,TSH0.007uIU/ml,A-AG562.1IU/ml,ANTI-TPO600IU/ml, 血同型半胱氨酸18.95umol/l 免疫全项示Sm临界阳性,PCNA临界阳性,AMA-M2弱阳性,余正常。 。 辅助检查: 心电图示窦性心律,左室高电压,ST-T改变 四肢多普勒示左右上臂收缩压差值异常,提示右上肢有动脉狭窄或堵塞疾病,PWV值50%。 胸片示双肺纹理轻度增强, 甲状腺彩超正常 心脏彩超示室间隔及左室后壁增厚。 诊治经过: 入院后第二天行主动脉CTA检查,同时给予补钾、联合降压及对症治疗,晚上患者再次出现发作性双下肢无力症状,给予口服氯化钾注射液20ml,2小时后患者双下肢麻痹症状缓解。 辅助检查: 主动脉CTA示:1.主动脉粥样硬化改变 2.左侧肾动脉近段局部管腔纤维,考虑狭窄,3.肠系膜下动脉起始局部管腔纤维,考虑狭窄。 诊治经过: 详细查体:右侧颈部可闻及明显血管杂音,右锁骨上下、双侧肾区未闻及血管杂音。 颈部血管彩超示右侧颈总动脉斑块形成,右侧椎动脉内径细,提示:狭窄可能,左侧椎动脉二维、CDFI、PW未见明显异常。 住院诊断 : 继发性高血压 多发性大动脉炎(广泛型) 低钾性周期性麻痹 桥本氏甲状腺炎合并甲状腺功能亢进症 治疗用药

文档评论(0)

iuad + 关注
实名认证
内容提供者

该用户很懒,什么也没介绍

1亿VIP精品文档

相关文档