课件：肾结石护理查房.ppt

02-11活动无耐力 与血红蛋白降低,携氧能力下降有关 目标：患者能够保持最佳活动水平,表现为活动时心率血压正常,虚弱和疲乏消失. 措施： 1.鼓励患者在能耐受的活动范围内, 早期下床活动. 2.指导患者使用床栏扶手浴室椅等辅助设施,以节省体力和避免摔伤. 3.鼓励患者树立信心,尽可能进行日常生活自理. 4.根据病情或患者的需要协助其日常生活活动,以减少能量消耗. 5.增加营养，少量多餐，多食补血的食物及水果：如红枣、桂圆、樱桃等。 评价：02-16患者活动后未出现气促,虚弱和疲乏现象。 02-16 知识缺乏 与缺少了解途径有关 目标：患者出院前了解相关疾病预防保健知识 措施：1.告知患者单侧肾已可以满足正常身体需求，不必过于担忧。 2.告知患者要避免使用有害肾功能的药物，避免重体力活动，注意保护对侧肾脏功能，定期监测. 3.利用通俗易懂的语言让患者了解本病的发生、发展过程，教育患者多饮水可以增加尿量、排尿次数，达到冲洗尿道的作用。 4.饮水适量? 教育患者掌握多饮水是在24 h内饮水量达到2 000 ml，否则在短时间内饮用过量的水，会加重肾脏的负担。 5.限制钙盐的摄入，特别是一些含钙丰富的食物如豆腐、虾皮不能与含草酸钙丰富的蔬菜共食。吃菠菜应先用开水焯一下，去掉一部分草酸，减少钙的形成，减少结石的发生及沉积。 评价：02-22 患者能说出疾病相关保健知识 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * 经皮肾镜碎石成功率高，治疗肾结石可达98.3%，并有痛苦小、创伤小、适应范围广、患者恢复快等优点。 它的主要并发症有术中及术后出血、肾盂穿孔、邻近脏器损伤、感染、肾周积尿等。 常见几种碎石方法 ①超声碎石是利用超声换能器的压电效应将电能转换成声能，再沿着硬性探条传导至顶端，当探条顶端接触到结石时，超声波的高频震动能把结石碾磨成粉末状小碎片或将结石震裂。 ②液电碎石是通过放置在水中的电极将储存在电容器中的高压电能在瞬间释放出来，使电能转变为力能，直接将结石击碎。液电的冲击力很强，碎石效果好。 ③气压弹道碎石是模仿气锤的作用原理，利用压缩气体产生的能量推动手柄内的子弹体，在弹道内将能量传递到探杆，探杆尖端与结石反复撞击，将结石击碎。 ④钬激光 钬激光是稀有元素钬产生的脉冲式激光，波长2140nm，恰好位于水的吸收范围,钬激光可通过直径为320～550um低水含量的石英光导纤维发射激光。通过内镜直抵结石将其粉碎，为多数泌尿系结石首选的体内碎石方法。 1、经皮肾镜穿刺器械?? 2、经皮肾镜碎石示意图 3、经皮肤刺入穿刺针 4、激光碎石并用水流冲出 5、术后留置细引流管??? 6、皮肤只有针孔损伤 7、取出碎石粉末 硬式输尿管镜 与气压弹道碎石等体内碎石机相比较，钬激光碎石术的有效率及安全性明显提高,钬激光除可用于碎石外，还具有切割汽化软组织、凝固止血功效。对于时间长、炎症反应重、已经形成包裹的结石可以先汽化包裹的软组织，再粉碎结石。钬激光可以粉碎包括胱氨酸结石、草酸钙结石在内的各种成分结石。 2.开放手术方法 ①肾盂切开取石术：适用于较大的肾盂结石或肾盂内的多发结石。 ②肾实质切开取石术：适用于鹿角形肾盂肾盏结石或肾盏内的多发结石、经肾盂无法取出或不易取净的结石。 ③肾部分切除术：对于局限于肾上盏或肾下盏的多发结石、特别是肾盏颈部有狭窄时，采用肾切开取石或肾盂切开取石都不能顺利取出结石时，可行肾部分切除术，将肾上极或肾下极连同结石一并切除。 ④肾切除术：对一侧肾或输尿管结石梗阻引起的严重肾积水，肾皮质菲薄;合并感染并导致肾积脓，肾功能完全丧失者。如果对侧肾功能正常，可施行肾切除手术。 ⑤甲状旁腺切除术 3.多发结石的治疗原则： ①对双侧肾结石，先处理肾功能较好的一侧结石;如两侧肾功能相似，则先处理容易手术的一侧肾结石。 ②当同时有肾结石和输尿管结石时(同侧或双侧)，一般先处理输尿管结石，然后再处理肾结石。 ③上尿路和下尿路结石同时存在时，如下尿路结石并未造成梗阻，则先处理上尿路结石;如上尿路结石还没有影响肾功能，则可先处理下尿路结石。 4.鹿角形肾结石的处理 鹿角形肾结石是指充满肾盂和至少1个肾盏的结石。部分性鹿角状结石仅仅填充部分集合系统，而完全性鹿角状结石则填充整个肾集合系统。 PNL应作为首选的治疗手段,可联合ESWL. 八 肾结石的预防 1.一般性预防方法 与保守