课件：风湿病与自身抗体讲.ppt

诊断标准：本病多发于女性，男女之比为1∶4，临床表现为慢性肝炎，约40％以急性肝炎起病。其诊断要点为： （１）排除遗传代谢性疾病（α１抗胰蛋白酶表型、血清铜蓝蛋白水平、铁及铁蛋白水平均正常）、活动型病毒感染（甲、乙、丙型肝炎病毒血清标志物呈阴性）、酒精性或中毒性肝病。 （２）血清转氨酶（ALT、AST）明显升高 （３）高免疫球蛋白血症。 （４）自身抗体阳性：如抗核抗体（ANA）、抗平滑肌抗体（SMA）、抗肝肾微粒体抗体－１（LKM－１）阳性。 （５）免疫抑制剂治疗能够缓解病情。 （６）有肝脏外表现，如关节疼痛等。 原发性胆汁性肝硬化 PBC是一种肝内及中等大小胆管的慢性淤胆性炎症性肝病。 PBC自身抗体谱：抗线粒体抗体、抗核抗体（抗着丝点抗体、抗Lamin 抗体等）。 诊断标准：患者（中老年女性多见）有不明原因的皮肤搔痒、乏力、黄疸或体重下降，ALP、r-GT、IgM升高，同时线粒体抗体阳性（高滴度），胆管影像学检查排除肝外胆管异常。 原发性硬化性胆管炎 特征：肝外/或肝内胆管弥漫性炎症、纤维化所引起的慢性胆汁淤积症。 PSC自身抗体谱|：典型的自身抗体并不多见，ANA仅见于6%患者，约40%-77%的患者抗中性粒细胞胞浆抗体阳性，多为P-ANCA 诊断标准：多发于中年男性的进行性胆汁淤滞症，并发溃疡性结肠炎者；继往无胆道手术史、无胆石史、排除胆管癌；弥漫性胆道病变累积肝外胆管。最重要诊断方法：胆管造影。 小结 ANA可以有效地判断疾病的活动和激素的疗效，高滴度ANAs有助于结缔组织病的判断，但低滴度ANAs可在正常以及其他患者中出现。 ANAs滴度不一定与疾病病情活动平行，ANAs中的dsDNA与疾病平行，而如SSA／SSB等则与病情关系不大。 不同底物、不同检测方法、不同病期，ANAs阳性率可以不同。 ANAs中某些抗体（如dsDNA、SSA、SSB）可通过胎盘，使新生儿患先天性新生儿狼疮、先心病等。 课后习题 自身抗体、抗核抗体的概念是什么？ 系统性红斑狼疮（SLE）的道德特异性抗体有哪些？ 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * * * * * 风湿性疾病与自身抗体 天津中医学院第一附属医院 中心实验部 胡晓琳 风湿性疾病及其分类（Rheumatic disease) 以损害滑膜、软骨、骨、关节、韧带为主，且可侵犯多个系统的全身性疾病。 分类：自身免疫性风湿病 （系统性风湿病） 内分泌代谢性风湿病（痛风） 感染性风湿病（结核性关节炎） 退行性风湿病（骨关节炎） 遗传性风湿病（黄褐病） 我们的研究： SLE Bcl－2族凋亡基因异常表达 抗核抗体产生 细胞凋亡异常增加 视为异己成分 暴露并释放核抗原 自身抗体：是指抗自身细胞内、细胞表面和细胞外抗原的免疫球蛋白。 抗细胞内抗原的抗体：ANA、ANCA 抗细胞表面抗原的抗体：针对Lｃ、单核细胞等表面抗原决定簇的抗体，可与多种抗原，包括HLA分子发生反应。 抗细胞外抗原的抗体：RF、抗甲状腺球蛋白抗体、抗血浆成分抗体等 抗体 细胞 抗核抗体 Antinuclear antibody, ANA 狭义：指抗细胞核抗原成分的自身抗体的总称。 广义（现代定义）：指抗细胞内所有抗原成分的自身抗体的总称。 ANA主要荧光模型 均质型（弥散型 homegeneous pattern, H） 斑点型（核颗粒型 speckl