课件：多重耐药菌株.ppt

* * * 一、 多重耐药菌株医院感染方案 1、多重耐药菌株监测的指标 MRSA（耐甲氧西林金葡菌） VRE（耐万古肠球菌） MDRAB（多重耐药鲍曼不动杆菌）、产ESBLs菌 耐碳青霉烯铜绿假单胞菌、肠杆菌科等 2、诊断与报告 诊断主要依赖于病原微生物的诊断，因此，临床科室应及时 送检标本，及时发现多重耐药菌株，从而做好治疗、消毒、 隔离等工作，以防扩散、流行。 1.临床微生物实验室发现及时电话报告医院感染管理科。 2.各病室医生或护士发现及时电话报告医院感染管理科。 3.感染管理科专职人员目标性监测及时发现和诊断。 3、抗菌药物的合理使用指导 按照《抗菌药物使用指导原则》合理使用抗菌药物，减轻抗生素选择压力。严格控制万古霉素、碳青霉烯等抗生素的使用，以免相关耐药菌株被选择。 发现以上多重耐药菌株应及时联系医院感染管理科，同时请感染性疾病科、呼吸科或抗菌药物指导小组成员进行会诊，及时进行治疗，合理使用抗菌药物。 4、消毒隔离措施 1.必须进行接触隔离，在床头牌和病历夹右上角贴接触隔离标识，以提醒医务人员以及家属做好防护。 2.患者最好进行单独隔离（如MRSA、VRE），隔离病房不足时才考虑要进行床边隔离，相同感染病原体患者可同住一室，当感染较多时，应保护性隔离未感染者。 4、消毒隔离措施 3.进入病人房间的人员都必须戴清洁手套，在诊疗、护理过程中，如果将与病人或其环境（包括家具、床栏杆等）有大面积接触，或病人有大便失禁的情况，工作人员应加穿隔离衣。当可能产生气溶胶的操作（如吸痰或雾化治疗等）时，医务人员还应戴标准外科口罩和防护眼镜。并在离开房间前脱去手套和隔离衣至黄色垃圾袋中，脱去手套后必须进行洗手和手消毒。 4、消毒隔离措施 4.必须尽量减少与感染者或携带者相接触的医务人员数量。最好限制每班诊疗病人者为一个护士，一个医生，所有诊疗尽可能由他们完成，包括标本的采集。 5.在隔离房间门口放置一警示牌防止无关人员进入，并提醒进入者应注意预防隔离并在出病房前做好手卫生。 4、消毒隔离措施 6.对于非急诊用仪器(如血压计、听诊器、输液架)等不能共用。其他不能专人专用的物品（如轮椅、担架），在每次使用后必须经国内清洗和消毒。 7.进行床旁诊断(如拍片、心电图)的仪器必须在检查完成后用1000mg/L，含氯消毒剂进行擦拭。 4、消毒隔离措施 8.如病人需离开隔离室进行诊断、治疗，都应先电话通知该诊疗单位，以便他们做好准备，防止感染的扩散。在把该病人转送去其他科室时，必须有一名工作人员陪同，并向接受方说明对该病人应使用接触传播预防措施。接受部门的器械设备在病人使用或污染后同样应该依据以上方法进行清洁消毒。 4、消毒隔离措施 9.病室环境和医疗器械须每天清洁消毒，用500mg/L含氯消毒剂消毒各物体表面及地面，清洁用具必须专室专用，用后清洗消毒、干燥备用。 10.感染者或携带者应隔离至连续3个标本（每次间隔＞24h）培养均阴性，方可解除隔离。 5、医疗废物的处理 1.医务人员：制订相应的指南，并发放知识手册，进行专题讲座，如消毒隔离知识、抗菌药物合理使用、职业防护、手卫生与医院感染的预防等相关内容。 2.工人：进行面对面的现场指导与演示，主要是手卫生、职业防护、消毒隔离知识。 5、医疗废物的处理 3.病人与家属：进行耐心说明，并告知如洗手等消毒隔离措施的重要性，提供洗手设施或手消毒剂。一旦发现有传播迹象，比如与病人共居一室的其他病人的标本培养出现同一菌种，医院感染管理科应与病房的工作人员合作进行更深入的追踪调查，以防医院感染区域流行。 二、 普通病区消毒隔离制度 主讲人：刘奇慧 普通病区消毒隔离制度 1、病室内保持环境整洁，空气新鲜无异味，每日通风不少于2次，每次30分钟；遇污染时用移动式紫外线进行空气消毒1小时；地面应湿式清扫，每日2次，遇污染时立即用500~1000mg/L含氯消毒剂拖擦消毒。 普通病区消毒隔离制度 2、对所有住院患者按照标准预防的原则采取相应的消毒隔离措施；发现感染性疾病患者根据疾病的传播途径采取相应的隔离措施；对已确诊的传染病患者应立即转科或转院隔离治疗，在转出之前，必须采取相应的隔离治疗措施 。 普通病区消毒隔离制度 3、凡遇有耐药菌感染及特殊感染的患者，应按照传播途径不同进行隔离措施；对其使用过的病室、被褥、衣服必须严格的消毒处理，换药敷料须焚烧；感染性引流液、体液等标本需消毒后排入下水道；医护人员出入病室必须穿戴隔离服、帽子、口罩、接触污染物戴手套等隔离防护措施 。 普通病区消毒隔离制度 4、患者的被套、床单、枕套和诊查床单应保持清洁，每周更换1~2次，随时污染随时更换。禁止在病房、走廊清点