课件：烧伤伤员的护理.ppt

2、补液方法 口服烧伤饮料 ： 水100ml+Nacl0.3g+NaCHO30.15g+苯巴比妥0.005g 静脉补液： 尽早实施、加强监测 原则 —— 先晶后胶、先盐后糖、先快后慢 心肺疾患防过速 暴露疗法、炎热—经皮肤、肺的隐性失水 评估标准： 神志清醒 BP：收缩压90-100mmHg P 100次/分 CVP 6-12cmH2O PCWP 18mmHg 尿量 30-70ml/h 血电解质正常。 创面护理 目的： 保护创面、防治感染、促进愈合，最大限度恢复功能。 1、创面的初期处理（清创） 轻度：烧伤治疗以创面处理为主 重度：原则上在复苏、补液基础上进行 步骤：剃净创周毛发，清洁创周皮肤 灭菌水冲洗 水疱的处理 2、创面的包扎或暴露 包扎疗法：适小面积或肢体的浅Ⅱ?烧伤。 保护创面、减轻疼痛、及时引流渗液。 选择吸水敷料，包扎压力均匀 抬高肢体，保持关节功能位 检查有无敷料松脱、臭味或疼痛 观察肢体血运情况 预防中暑 暴露疗法：适大面积、头、会阴烧伤 环境： 温度28-32 °C、湿度70% 及时吸净创面渗液 环形焦痂：切开减压（胸部、四肢） 创面不覆盖任何敷料或被单 半暴露创面的护理 3、去痂、植皮 适于深度烧伤，愈合缓慢或不能自愈者。 去痂：脱痂、手术切痂削痂 蚕食脱痂法 —— 待痂下组织自溶、分离时逐步减去痂壳。 切痂术中痂下静脉穿刺输液 植皮：根本上防治创面感染、败血症的有效措施。 4、感染创面的处理：湿敷、半暴露、局部浸润 5、重度烧伤病人的基础护理 皮肤护理、痂下感染、疼痛护理 感染的护理 严格消毒隔离 严密观察病情 作好口腔、会阴部护理 导管护理无菌操作 合理使用抗生素：尽早、足量、联合交替用药 加强全身支持疗法 四、器官并发症的防治： 肺部感染和急性呼衰、应激性溃疡 五、心理护理 六、疼痛护理 七、康复护理 早期功能位：颈部——后伸位 四肢——伸直位 手 ——半握拳 尽早下床活动，鼓励功能锻炼 创面护理： 适当加压，避免刺激 家庭急救 烧伤后将受伤的肢体放在流动的自来水下冲洗或放在大盆中浸泡，若没有自来水，可将肢体浸入井水、河水中。冷疗可降低局部温度，减轻创面疼痛，阻止热力的继续损害及减少渗出和水肿。冷疗持续的时间多以停止冷疗后创面不再有剧痛为准，大约为0.5-1小时。水温一般为15-20℃，有条件者可在水中放些冰块以降低水温。及时冷疗可中和侵入身体内的余热，阻止热力的继续渗透，防止创面继续加深，减轻组织烧伤深度。 烧伤后护理 注意事项 一、体液渗出期(休克期  　　一般为伤后48-72小时，一方面由于烧伤热导致体液渗出而出现了皮肤水肿，另一方面机体由于体液减少而影响内脏的正常功能，如不及时采取救治将会危及您的生命。因此，须做到： 　　1．保持安静平卧，勿乱动乱叫。 　　2．口渴是机体对疾病的正常反应，在一定时间和程度上会持续存在。根据您的病情需要，护理人员会对您采取一定时间(一般为48小时内)的禁食水/少量进食水，希望患者能够配合。 　　3．如有其它不适如疼痛不能忍受、寒冷、呼吸困难等，可示意或告诉护理人员。 二、感染期 　　从烧伤一开始直到创面封闭的一段时间。由于烧伤破坏了皮肤的正常防御功能，大量创面坏死组织适于细菌繁殖发生感染。此时可能会有发热、寒战、头痛、乏力、食欲不振等自觉症状。 　　1．隔离措施-因创面暴露是烧伤治疗的主要手段，而暴露的创面又易发生感染，感染既可来自您自身创面又可来自外界环境。 　　2．换药-换药是一直伴随整个病程，尤其是在这个阶段更频繁，创面的变化是一个复杂的动态过程。中溶(脱)痂时创面会出现臭味、流脓等，这是一个自然的病重过程。 　　3.手术-手术是烧伤皮肤不能自行修复的情况下采取的一种治疗手段，这通过切除已破坏的皮肤组织，覆以自体或异体皮，这样既可以杜绝细菌生长繁殖的环境，也可能最大限度地保留手、足等功能部位的功能。 　　4．全身或局部浸浴-可以比较彻底地清除创面脓毒及坏死组织，减少局部细菌含量控制感染，促进循环，改善功能。 　　5．营养支持-烧伤具有消耗大，代谢高的特点，故需加强营养支持。除静脉补充外，更需要积极努力的配合，采取正确有效的膳食。 三、创面修复期