课件：改革医疗纠纷处理双轨制,重构医疗损害法律制度新进展.ppt

　　 关于医疗损害赔偿责任 　 (2) 任何医疗技术和医疗手段都具有风险性。即使是成熟的医学技术和医疗手段,也都是在风险积累的基础上发展起来的。医学技术和医疗手段都是与时俱进、不断发展的,任何一项医学技术采用的初期,都是有缺陷的。这就决定了,接受某项医疗技术,实际上就等于接受了这种医疗风险,因此,确定医疗过失责任必须具备医护人员过失的要件。医疗机构如果没有过失,就是医疗意外或者医疗风险。只有在患者知道风险并且愿意接受风险,风险已经发生,医护人员在没有过失的情况下,才不予赔偿；如果医护人员具有过失,能够防范风险而持放任的态度，则构成医疗过失行为,应当承担赔偿责任。考虑医学进步和医疗技术的风险因素,应当限制医疗过失的赔偿责任。 　　 关于医疗损害赔偿责任 　 (3) 医疗损害具有多因一果性。医疗损害的发生并非医疗行为的单一原因,原因力复杂。在一般情况下,医疗损害结果的发生都不是由单一的医疗过失行为引起的,而是具有多个原因。即使患者在手术的过程中死亡,医护人员具有过失,其中也仍然有患者自身疾病的原因。因此，在确定医疗损害赔偿额时,应充分注意到患者原发疾病对目前疾病状况的影响。这就是医疗过失行为的原因力规则,从原因力的程度确定减轻医疗过失行为的赔偿责任,是最有道理的理由。 　　 关于医疗损害赔偿责任 　 (4)更重要的是受害患者利益与全体患者利益的平衡关系。在我国现行医疗体制下,医院的经费基本上来源于向患者收取的费用,这样的来源必然是确定的,受害患者的赔偿金只能在医院的经费中支出。如果赔偿数额过高,或者超过必要程度,就一定会损害医院的利益,医院为了寻求经费的供求平衡,也必然会向患者收取更多的费用,以填补亏空。因此,超过必要限度赔偿的后果,必然转嫁到全体患者身上,由全体患者以多支出医疗费用的方法承担损害赔偿的责任。这是适当限制医疗过失损害赔偿责任最为有力的理由。 　　 关于医疗损害赔偿责任 二、怎样限制医疗损害赔偿数额 ？ 1、限制医疗损害赔偿中精神抚慰金赔偿数额。现有判例精神损害抚慰金高达40余万元，有专家建议医疗损害精神抚慰金按照不同地区经济发展水平，因地制宜，赔偿额度不宜过高。 　　 关于医疗损害赔偿责任 2、医疗引起的财产损失赔偿运用原因力规则合理确定。医疗损害具体多因一果性和间接性，因而在确定财产损失赔偿考虑（1）医疗过失行为在医疗损害后果中的责任程度；（2）医疗损害后果与患者原有疾病之间的关系。也就是说，由几个原因造成一个损害后果的情况下，违法行为人仅对自己的违法行为引起的具有原因力的损害后果承担赔偿责任。通过这样的限制，减轻医疗机构赔偿责任的压力。 　　 关于医疗损害赔偿责任 　 3、强调定期金在医疗损害赔偿中的作用。《人身损害赔偿司法解释》33条规定了定期金赔偿制度。如残疾赔偿金、被扶养人生活费、残疾辅助器具费、后续医疗费、护理费等，由于受害人的生存期具有不确定性，一次性支付即增大医疗机构的赔偿负担，又可能产生不当得利。所以，应当将定期金赔偿作为人身损害赔偿的常态和首选。如果建立医疗过失责任保险制度，将定期金赔偿转由保险公司承担支付义务，医疗机构就能从沉重的医疗损害赔偿责任中解脱出来。 　　 关于医疗损害赔偿责任 　 鉴于“举证责任倒置”引发的严重问题，从立法趋势上看进行改革已形成众多共识。病历资料全部交给患方也是必然趋势。法院“档案式”审判模式相当长时期内不会变。无论如何改革，以事实为根据，以法律为准绳绳的基本原则不会变，何为事实？.doc。因此，病历作为证据在诉讼中的法律地位是不会变的，病历保管及质量要求仍然是防范纠纷、保障诉讼的基础性工作。　　 　　知情权问题越来越引起法律界、医学界的重视，鉴于落实知情同意问题的复杂性，这方面的纠纷恐怕会越来越多，做好这方面的工作无疑也是防范和减少医疗纠纷的基础性工作。 　　 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * 　　 改革医疗纠纷处理“双轨制” 重构医疗损害法律制度新进展 张　宝　珠 　　　　　解放军总医院法律处主任律师 　　　　　（010 　　　　　　　　　　　　 　　 改革开放30年来，随着经济体制、医疗体制改革的不断深入发展，医患关系也发生了深刻的变化。在1978年改革开放之前，医患矛盾并不突出；改革开放之初，规制医疗