课件：神经系统疾病的C诊断桂林医学院影像学教研室邱维加.ppt

脑囊虫病 猪绦虫的囊尾蚴寄生于人的颅内所致的疾病； CT表现（活动期）： 脑实质内直径3~~6mm多发小囊肿； 囊周可见1~~3mm 高密度小点状影； 囊腔周围无水肿，增强无强化； 颅 脑先天性畸形 脑膜膨出 CT表现：颅骨缺损，膨出部分为脑脊液密度的囊性肿物；增强后囊内脑质强化； 颅咽管瘤 颅咽管瘤起源于颅咽管残存的鳞状细胞，属良性肿瘤，小儿及青少年多见，男略多于女，约占颅内肿瘤的5%~~6%左右；肿瘤好发于鞍上，鞍内少见； CT表现 平扫：鞍上圆形或椭圆形低密度影，边缘光滑；囊内密度均匀，CT值为10~20 Hu左右；囊壁可见斑块样或蛋壳样高密度钙化影； 增强：囊壁呈薄的环形强化或多环形强化，而中心低密度囊液无强化； 颅神经鞘瘤（听神经鞘瘤） 听神经鞘瘤占颅内肿瘤的 8%~~10%，是成年人最常见的后颅凹肿瘤，多起源于内听道段前庭神经；肿瘤多单发，可合并脑膜瘤； CT 表现 平扫：桥小脑角区类圆形等或低密度灶；病灶与岩骨交界呈锐角；病灶中心多位于内耳道平面；肿瘤周边可见轻中度水肿；70%~~90%内听道可见锥形或漏斗状扩大； 增强：50%的病例为均一强化，部分呈环形强化； 转移瘤 转移瘤约占颅内肿瘤的 3%~~10%，中老年人多见；常见于大脑中动脉分布区的皮层及皮层下；转移瘤可多发或单发； 原发灶男性多为肺癌，女性多为乳腺癌； CT表现 平扫：呈类圆形等或低密度病灶，也可为略高密度或囊性肿块，囊内可有结节；肿瘤较小，多位于大脑半球皮层或皮层下区；脑水肿明显，多呈手指状； 增强：多呈均一或环状强化； 颅内感染性疾病 化脓性脑膜炎 CT表现：早期可无异常发现；随病情发展，增强检查可发现脑膜的线状强化；常伴有硬膜下水瘤，表现为颅骨内板下新月形低密度区；可有梗阻性脑积水； 脑脓肿 通常为化脓菌，真菌感染所致； CT表现： 平扫：表现为近圆形低密度区，周边为等密度完整或不完整，规则或不规则环影； 增强：脓肿壁为环形强化； 脑寄生虫病 （二）少枝胶质细胞瘤 占胶质瘤的5%到10%； 多见于成年人，肿瘤生长缓慢，病程较长； CT表现 平扫：表现为类圆形边界不清的低密度肿块影；瘤体内通常可见弯曲条索状，不规则团块状钙化影；少数肿瘤与颅骨内板接触，可有颅骨改变；肿块周围可无或有轻度水肿； 增强：肿块实体部分有不均一强化，其边缘变清，轮廓不规则； 诊断要点： 好发于成年人，病程缓慢； 癫痫，精神障碍，偏瘫或偏侧肢体感觉障碍为主要表现； 肿瘤多发于大脑周边，以额叶为多，CT表现多为混杂密度影，水肿轻，强化少； 片索状，团块状钙化为其主要特征； （三）室管膜瘤 室管膜瘤约占胶质瘤的16%；多见于青少年；该肿瘤可起源于脑室的任何部位，其好发部位按发生频率从高到低为第四脑室，侧脑室，第三脑室和中央导水管；大脑半球少见； CT表现： 平扫：肿瘤多呈菜花状的混杂密度影，偶见高密度钙化影；脑室形态随肿瘤位置有所不同；肿瘤位于第四脑室时，一般在瘤周可见残存的脑室；肿瘤位于侧脑室时，可引起脑室局部扩大； 增强：半数以上肿块为均一强化，肿瘤边缘变清，但不锐利； 诊断要点： 多为儿童及青少年；高颅压及定位体征不定； 肿瘤多位于第四脑室；也可见于侧脑室，第三脑室和脑实质内； 平扫肿瘤为等密度区或高密度，可有散在小低密度区和点状钙化；增强大部分有强化； （四）脉络丛乳头状瘤 一种少见的颅内肿瘤，起源于脉络丛上皮细胞；约占胶质瘤的2%；以小儿与青年多见； 好发于第四脑室，其次为侧脑室及第三脑室；成年人多为第四脑室，小儿以第三脑室及侧脑室多见； CT表现： 平扫：脑室内球形等密度或略高密度影，边界清楚，可有点状钙化；脑室系统扩大表现； 增强：明显均一强化，边界更为清楚； 诊断要点： 多见于小儿及青年人；高颅压征象明显； 肿瘤悬浮在脑脊液中； 脑室扩大明显； 增强较明显； 脑膜瘤 脑膜瘤较常见，约占颅内肿瘤的17%，以中年女性多见； 其发生于蛛网膜颗粒； 好发部位为上矢状窦，大脑镰旁，大脑凸面，幕切迹，前中后颅窝底； 多为单发； CT表现： 平扫：脑膜瘤为椭圆形稍高密度影，以宽基底靠近颅骨或硬膜，可有颅骨增厚，破坏，变薄等脑外肿瘤的征象；有明显占位表现； 增强：均匀一致的显著强化，边界清楚： 诊断要点: 脑外肿瘤征象明显; CT平扫肿瘤大部为密度均匀的高密度区,少部分为等密度; 肿瘤有均匀一致的显著强化,边界清楚; 颅顶,颅底和蝶骨嵴脑膜瘤,应行冠状位增强扫描; 垂体瘤 垂体腺瘤比较常见,约占颅内肿瘤的15%~18%左右;根据有无激素分泌而分为功能性和非功能性两类；影象学上又将小于1cm的垂体瘤称为垂体微腺瘤； 垂体微腺瘤CT表现 垂体高度异常； 垂体内密度改变； 垂体上缘膨隆； 垂体柄偏移； 鞍底骨质破坏； 垂体大腺瘤CT表现 平扫：蝶鞍扩大，鞍内