糖尿病是怎样形成的.ppt

李如梅 上期内容---如何早期发现糖尿病？ 1、容易感到疲劳，口干舌燥，感冒后经常长疖疮或血压高，尿液白色，有甜酸气味 2、口渴和多尿的症状 3、饥饿和多食的症状 4、眼睛容易疲劳，视力急剧下降 5、感觉神经障碍 6、全身倦怠无力 7、体重下降 8、牙齿疾病 9、皮肤疾病 10、性欲减退 11、月经异常 12、有异常分娩史 13、反应性低血糖 14、年轻患者发生动脉硬化，冠心病，眼底病变等 糖尿病的类型 1型糖尿病(?细胞损伤，通常导致胰岛素绝对不足) 2型糖尿病(不同程度的胰岛素分泌不足或伴胰岛素抵抗) 妊娠糖尿病 其他特殊类型的糖尿病 1型糖尿病和2型糖尿病被称为原发性糖尿病 引起原发性糖尿病的基本原因有两个： 1.遗传因素 2.环境因素 遗传因素 糖尿病人亲属中的糖尿病发病率显著高于普通人群 遗传学研究表明： 在Ⅰ型糖尿病的病因中遗传因素的重要性占50% 在Ⅱ型糖尿病的病因中其重要性达90%以上 故Ⅱ型糖尿病的遗传倾向更为明显 “节约基因”学说 人类在进化，生存斗争中，逐渐形成“节约基因”，使人在食物不足的环境下，节约能量，以适应恶劣环境。当食物充足时，此基因使人肥胖，致胰岛素分泌缺陷和胰岛素抵抗，成为诱发糖尿病的潜在因素之一。 环境因素 目前认为导致1型糖尿病发生的环境因素可能有感染、病毒、自身免疫 、细菌及化学物质与毒物等。 感染 近年来一些研究表明：1型糖尿病的发病与某些病毒感染有显著关系，如柯萨奇B4病毒，脑炎病毒、心肌炎病毒、腮腺炎病毒、风疹病毒等。 自身免疫 糖尿病人常伴有自身免疫性疾病，如甲状腺机能亢进症、重症肌无力、恶性贫血等。 由于病毒感染，特别是柯萨奇 B4病毒感染，使胰岛组织及?细胞产生炎症、破坏，引起了自身免疫反应。 在病毒加抗体作用下，胰岛细胞进一步大量破坏，使胰岛分泌功能减弱，从而导致Ⅰ型糖尿病。 2型糖尿病的环境因素： 肥胖 饮食因素 精神因素 吸烟饮酒过度 运动减少 2型糖尿病 –生活方式改变驱动的疾病 肥胖 肥胖的诊断标准： 腰围 ：男性90cm，女性80cm 被认为是肥胖 机制 肥胖者脂肪细胞的胰岛素受体数量减少，且对胰岛素的亲和力减低，故对胰岛素不敏感而导致糖尿病。 研究材料证明： 随着年龄的增长，人体肌肉与脂肪组织的的比例也在改变。自25岁至75岁，肌肉组织逐渐减少，而脂肪逐渐增多。 所以说肥胖、多脂肪的老年人更应该警惕患糖尿病 饮食因素 饮食过多而不节制，营养过剩 如祖国古代医家所云：消渴病（糖尿病）形成之重要成因之一乃 “饮食失节，过食膏粱肥甘 。 过多食用肥甘食物，导致营养过剩，对胰岛?细胞的过度刺激，天长日久，即可能导致胰岛?细胞受损，功能减退 ，乃至衰竭 ，而诱发糖尿病。 饮食结构的改变 高蛋白高营养成分食物的比例在增加，鱼肉类食物成为中国餐桌上的日常食， 肉类食物的增加， 纤维类食物减少，肠蠕动减慢，食物在肠胃中停留时间延长 ， 致使脾胃负担过重，从而诱发糖尿病 。 精神因素 中医认为长期的肝气郁结，疏泄失常，郁而化火，火热炽盛，上灼肺津，下耗肾液，而致成消渴。 近十年来，中、外学者确认了精神因素在糖尿病发生、发展中的作用，认为伴随着精神的紧张、情绪的激动及各种应激状态，会引起升高血糖激素的大量分泌，如生长激素、去甲肾上腺素、胰升糖素及肾上腺皮质激素等，使机体对胰岛素发生对抗，长期作用可使胰岛?细胞功能减退或衰竭引起发病。 吸烟，饮酒过度 长期吸烟会引起高血压，血脂异常，动脉硬化，冠心病等疾病，这些都是糖尿病发生的危险因素。 中医认为：长期饮酒，损伤脾胃，积热内蕴， 发为消渴。如 《千金要方》中指出：“ 凡积久饮酒，未有不成消渴者。 ” 运动力下降 上班的路上缺乏体力活动（汽车、火车等） 上班期间缺乏体力活动(自动化、计算机辅助) 业余时间缺乏体力活动(电视、计算机游戏、半自动化的家务和庭院劳动）