课件：急性中毒教案.ppt

Q13： 男，30岁，被人发现昏倒在家中，呼吸微弱。屋内有一未燃烧充分的炭火盆。发现者考虑到该男子病情危重立即就地人工呼吸，医生到达后指责抢救者错误，为什么？ 小结 3 中毒机制：COHb 临床表现与程度判定：30-50 “迟发脑病” 治疗原则：高压氧、离开现场 其他急性中毒Other Acute poisoning 2007年第三季度，卫生部通报该季度食物中毒情况，通过中国疾病预防控制中心网络直报系统共收到全国食物中毒事件报告193起，中毒5432人，死亡106人。 其中毒蘑菇中毒死亡人数最多，共发生57起，240人中毒，68人死亡。 毒蕈中毒 毒菌中毒临床上有四型： 胃肠炎型 神经精神型 溶血型 肝炎型——最严重 治疗 洗胃导泻 对抗毒蕈碱样症状 2007年12月 丹东市民苑某和丈夫 口唇麻木、恶心、呕吐、肢体无力等中毒症状，丈夫因食用量较多，出现了进行性呼吸困难 在抢救过程中，丈夫的呼吸和心跳突然停止，最终因抢救无效死亡。 河豚含有很强的河豚毒素 箭毒样 导致运动神经麻痹 食用后10min~3hr内即会出现中毒症状 重者因呼吸困难窒息而死 死亡率60％以上 广州海关，新闻发布会 打击毒品走私“猎鹰” 缉毒行动 二个月内，毒品走私案件53宗，其中人体藏毒33宗 最甚者为一加纳人， 一百颗的海洛因， 净重达一千五百克。 07年6月，两名女子入住前门一家宾馆… 一名脸色青紫的女子披头散发地倒在床上 枕头上全是呕吐的污物 延髓催吐化学感受器 陷入昏迷 兴奋阿片受体 皮层/脊髓呼吸循环中枢 用避孕套包裹毒品的人体藏毒案 尸体解剖 体内残留了75个球状物，其中5个已经破裂，在剩余70个球状物内共有毒品203克。 谢谢 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * 基础治疗 确保呼吸道通畅，维持生命体征 切断毒源，排除毒物 清除毒物，防止毒物继续吸收-根据中毒途径 洗胃：尽早、大量、反复 活性炭、碳酸镁、甘露醇导泻 皮肤：脱衣、清洗，尤其头发指甲 有机磷中毒的洗胃原则 首次足量 20000-30000ml 持续胃肠减压 留置胃管接胃肠减压器 持续反复洗胃 2000-5000ml/1-2h 每次少量注液 200ml~250ml/次 停止洗胃标准 胆碱脂酶≥50% 洗胃步骤： 1. 先将胃内容物尽量抽尽 2. 灌入200~250ml洗胃液 3. 再排出灌入液体 4. 反复灌洗直到洗胃液纯清无味 注意事项: 1. 洗胃液每次进入不宜过多 2. 洗胃液性质视毒物而定，温度37℃ 3. 掌握适应症与禁忌症 Q8： 女，28岁，神志不清来急诊，据称服农药，但药名剂量不详，昏迷，瞳孔对光反射差，病理征(-)。初诊医生立即进行了洗胃，每次灌入500ml，连续10次，总量5000ml。上级医生认为处理不当。理由？ Q9： 关于急性服毒洗胃哪项欠妥？ 6小时内进行效果好 6小时以外仍可进行 每次注液200ml~250ml 每次注液不应太多 洗液总量小于8升为宜 复能剂 肟类化合物 原理： 其吡啶环中的氮带正电荷，能被磷酰化胆碱酯酶的阴离子部位所吸引； 而其肟基与磷原子有较强的亲和力，因而可与磷酰化胆碱酯酶中的磷形成结合物，使其与胆碱酯酶的酯解部位分离，从而恢复了乙酰胆碱酯酶活力。 “复能”的机制 胆碱酯酶“老化” 有机磷