课件：自身免疫性疾病及其免疫检测.ppt

常用方法：ELISA 临床意义：RA特异性自身抗体，敏感性65%~85%，特异性为94%~98%；高浓度抗CCP抗体是RA发生关节侵蚀的危险因子之一，定量检测有助于判断预后。 抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP抗体） 自身免疫性肝病是与自身免疫密切相关的特殊类型的肝病，其诊断和治疗完全不同于一般的慢性病毒性肝炎 自身免疫性肝炎 (AIH) 原发性胆汁性肝硬化 (PBC) 原发性硬化性胆管炎 (PSC) 重叠综合征 六、与自身免疫性肝病相关自身抗体的检测与应用 ? 在多种累及肝胆疾患的自身免疫疾病中，自身抗体在发病机制中起重要作用 ? 自身免疫性肝病具有相对特异性自身抗体谱 ? 自身抗体检测对自身免疫性肝病的诊断及鉴别诊断具有重要意义 自身免疫性肝病与自身抗体 自身免疫性肝病及其自身抗体谱 疾病类型 相关自身抗体 自身免疫性肝炎（ AIH ） Ⅰ型AIH ANA/ASMA Ⅱ型AIH anti-LKM-1 anti-LC-1 Ⅲ型AIH anti-SLA (可溶性肝抗原) 原发性胆汁性肝硬化（ PBC） AMA (M2/M4/M8/M9 ) anti-gp210， sp100 ACA 原发性硬化性胆管炎（PSC） pANCA 自身免疫性肝病及其自身抗体谱 抗甲状腺球蛋白抗体(TG Ab) 抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPO Ab ） 抗促甲状腺素受体抗体（TSH-R Ab） 七、与桥本甲状腺炎相关自身抗体的检测与应用 重症肌无力（MG）自身抗体谱： 抗骨胳肌抗体（ASA）、抗乙酰胆碱受体(AchR) 抗体 多发性硬化（MS）自身抗体谱： 抗髓鞘碱性蛋白（MBP）抗体、抗脑苷脂抗体、抗神经结苷脂抗体 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病（格林―巴利综合征）自身抗体谱： 抗髓鞘糖脂抗体、抗髓鞘硫脂抗体 八、与神经系统自身免疫性相关自身抗体的检测与应用 　　大多数自身免疫患者血清中可测到高效价的自身抗体，特别是有些自身抗体的检测已纳入某些自身免疫性疾病的诊断标准中，自身抗体检测已是临床免疫检测的一项重要的实验室指标。 第五节 自身抗体检测的 临床应用 筛查性试验与确诊性试验项目的合理组合 　选择相关的自身抗体检测项目 　切忌盲目的全面检测 实验中应同步设置阳性和阴性对照 一、自身抗体检测的一般原则 95%～99%可排除SLE （－） SLE治疗缓解 病情特重（大量IC沉积消耗抗体） （＋）低滴度 常见于RA等其它自身免疫性疾病 　　　高滴度　可作为诊断SLE的依据 ENA抗体谱检测 （－）不能排除 抗dsDNA、Sm、rib抗体 （＋）可帮助诊断　 ANA初筛 二、实验室方法的选择及结果的确认 自身免疫性疾病 ANA阳性率（%） SLE 80~100 MCTD 95~100 RA 20~40 PSS 85~95 PM/DM 30~50 SS 70~80 溃疡性结肠炎 26 慢性活动性肝炎 30~40 其它风湿病 20~50 ANA在自身免疫性疾病中的检出率 第六节 自身免疫性 疾病的相关实验检测 在自身免疫病患者体内，因有多种自身抗原的存在，自身抗体的种类也可有交叉重叠现象，故实验中检测出多种自身抗体阳性时还必须结合临床症状进行综合分析。 自身抗体↑　→　免疫球蛋白↑ II型及III型自身免疫病消耗补体↑→　补体↓ → 监测病情 一、免疫球蛋白及补体检测及临床意义 淋巴细胞数量及功能→反应患者体内免疫细胞状态 二、淋巴细胞检测及临床意义 细胞因子介导和调节免疫应答及炎症反应或应用治疗→监测病情或指导治疗 三、细胞因子检测及临床意义 CIC与多种自身免疫病相关↑ 辅助诊断疾病 四、循环免役复合物检测及临