课件：支持性心理治疗.ppt

支持性心理治疗在临床工作中的运用 赣州市第三人民医院 袁水莲  2012.9 一、支持性心理治疗的概念与特点 （一）概念及其历史发展 支持性心理治疗也称为“一般性心理治疗”。它既与各种特殊的心理治疗和方法相区别，又是各种专门的心理治疗理论与方法的基础。 支持性心理治疗的内容集中在对患者进行劝解、疏导、安慰、解释、鼓励、保证和具体的行为指导上。 其理论背景是一般的医学和心理学知识。 支持性心理治疗方法的适用对象极其广泛，几乎所有的门诊和住院患者都适用，也适用于生活中遭遇挫折、打击、丧失或陷入困境中的人。 从实施的途径看，有经验的临床医生、心理医生、社会工作者，在与患者接触的过程中，都或多或少、有意无意地采取支持性心理治疗的方法帮助患者，以减轻他们患病或遭遇困境后出现的焦虑、恐惧、忧郁、冲动等负性情绪反应。 支持性心理治疗的理论基础是人的群体性本质，是人对感受其他人存在的心理需要的反映与表现。 支持性心理治疗的独特之处：医生只需要根据一般的医学和心理学知识，结合生活经验和患者的具体情况，给于患者感情上的安慰，消除其疑虑，进行适当的保证，引发出其对未来的希望等，就能达到心理治疗目的。 与特殊心理治疗理论和方法相比，支持性象治疗所需的时间较短，不涉及特别的经历和感情，不揭露内心的矛盾与冲突，也不需要患者做出大幅度地人格调整，容易为患者或一般人所接受。 （二）支持性心理治疗方法的特点 1.主动的干预方式： 2.以解除患者的一般疑虑为重点 适用人群较广 使用者较广 二、支持性心理治疗的基本方法 （一）支持与鼓励 所谓支持，就是要让当事人感受到来自医生和社会的关心，有人在帮助他共同应付困境。支持的重点是让当事人感觉到有同盟军在与他并肩战斗，他不再孤独。支持性言语和行为，是使当事人体验安全感。能够再次尝试用新的方法去解决问题。支持的目标是带给当事人一种积极的正面的情绪体验。 与支持类似但又有所不同的是鼓励。鼓励是治疗者对当事人的发现、赏识，是揭示他自己不自觉的优点、长处和优势。治疗者鼓励的态度与他对自己的消极态度不同，可以帮助当事人增强自尊心和自信心。对于鼓励，应该符合当事人的实际情况，不能简单的说“没问题”或“有优势”，而是应该确实发现当事人的长处。 （二）倾听与共情 在心理治疗的会谈过程中，倾听对方的谈话不仅是听而已，治疗者需要听懂对方所讲的事实、所持的观念、所体验的情感等。为了更好地实现倾听的目的，治疗者还可也采取一系列的技巧。具体包括采取恰当的提问方式、鼓励与重复对方的语句、针对某个问题进行说明、会谈总结等。心理医生与一般的倾听者不同，心理医生更善于倾听，主要是通过引导谈话过程的方向，在听的过程中，帮助求助者发泄负性情绪、澄清事实真相、理清混乱的思绪、寻找解决问题的办法、重新发现真实的自我。 倾听的基本要求是治疗者能够在投情的水平上听求助的倾听。投情的要求有多个层面。首先治疗者要有同情心、同理心，即真心关心并愿意帮助求助者。单纯有丰富的知识或高超的技巧并不足够。其次是用心倾听，即在交谈过程中用心去体会、感受当事人的内心世界，进入当事人的内心世界。第三,是以言语准确地表达对求助者内心世界的理解。第四，引导求助者对其感受作进一步的思考。 （三）说明与指导 说明是治疗者针对相关问题进行解释。相关知识缺乏，或者是受错误观念的影响，会导致一些人出现情境性心理问题。此时，采取支持性心理治疗方法的重点是进行知识教育，或先纠正错误的观念，并以正确的观念指导行动。 指导是治疗者对求助者提出行动建议，采取适当的方法解决问题。如给于失眠者恰当的行为指导，比开安眠药物效果好得多。 （四）控制与训练 控制与训练是针对行为方面的问题而言。 控制与训练可以是一种自我约束，主要针对自我控制能力不强的青少年采用。 控制与训练也可以是一种强制力的约束，主要是针对有明显行为问题的患者，如药物依赖患者。 控制与训练的具体方法可以借鉴其他心理治疗方法，如决断训练、放松训练、想像放松训练、强化训练、角色扮演等。 （五）改善处世态度 每个人的日常行为，往往与其人生态度相联系。 应该让患者学习认识自己的性格特点，认识到哪些人生观念和态度有利于下列和身体健康，哪些人生观念和态度则对心理和身体健康不利。在一般人群中，常见的错误生活态度包括：不能接受痛苦、丧失，不能接受自己的缺点，总是抱怨命运的不公正，与人发生冲突时往往指责他人和环境而反思自己，对自己和家人抱过感高的期望和要求等。改变或放弃这类错误的人生态度是获得幸福的必由之路。 （六）改变外在环境 简单的来看，心理活动是对内、外刺激的反应，因此外