传染病病人的护理护信士执照培训.ppt

一、系统性红斑狼疮病因 SLE的病因尚不清楚，目前认为与病毒、性激素 、环境因素（阳光照射） 二、系统性红斑狼疮临床表现 几乎所有病人均有不同程度的肾脏损害，肾功能衰竭和感染是SLE的主要致死原因 1.发热 2.皮肤黏膜损害 常见于暴露部位出现对称的皮疹典型者在双面颊和鼻梁部有深红色或紫红色蝶形红斑 3.关节与肌肉疼痛大多数关节肿痛是首发症状，但很少引起肌肉萎缩 4.血液系统最常见的是正色素细胞性贫血 系统性红斑狼疮和类风湿关节炎关节损害的异同点 疾病 关节受损的部位 关节受损的特点 关节受损的程度 系统性红 斑狼疮 近端指间关节、腕、膝及踝关节 多为对称性、游走性 一般不引起关节畸形 类风湿关 节炎 掌指关节和近端指关节，腕、膝、足等关节 常见 多呈对称性，游走性、多关节性、持续性 晚期出现关节畸形和功能障碍 三、系统性红斑狼疮有关检查 免疫学检查 特异性 敏感性/阳性率 意义 抗核抗体（ANA） 不高 95% 最佳SLE筛选试验 抗Sm抗体 99% 25% SLE标志性抗体 抗双链DNA抗体 95% 70% 确诊SLE、判断狼疮活动性 CH50、C3、C4 较高 ------------ 提示狼疮活动 四、系统性红斑狼疮治疗要点 1.糖皮质激素目前治疗SLE的首选药，通常采用强的松，病情好转后缓慢逐渐减 2.非甾体抗炎药常用的有阿司匹林、吲哚美辛、布洛芬等 3.抗疟药主要治疗盘状狼疮 4.免疫抑制剂环磷酰胺 五、系统性红斑狼疮护理措施 1.做好皮肤护理 长袖衣裤，戴遮阳帽、打伞，禁忌日光浴 清水冲洗皮损处 忌用碱性肥皂，避免化妆品及化学药品，防止刺激皮肤 忌染发、烫发、卷发 五、系统性红斑狼疮护理措施 2.药物护理： 不良反应 副作用 注意事项 糖皮质激素 感染、血糖升高、诱发溃疡、骨质疏松… 观察副作用 激素使用原则 非甾体抗炎药、 胃肠道反应肝肾损害 饭后服用 监测肝肾功能 抗疟药 视网膜退行性改变 定期查眼底 免疫抑制剂 肝肾损害、脱发、骨髓抑制、出血性膀胱炎… 监测血像、肝肾功能 五、系统性红斑狼疮护理措施 3.饮食护理 饮食以高蛋白，富含维生素，忌食含有补骨脂素的食物，如芹菜、香菜、无花果等。 心脏明显受累者，应给予低盐饮食 尿毒症患者应限制蛋白的摄入 同步练习 某系统性红斑狼疮女病人，病史2年，近日体温 升高，关节红肿有压痛，出现面部红斑、蛋白尿 而入院治疗 1）系统性红斑狼疮病人常选用 A.强的松 B.阿司匹林 C.环磷酰胺 D.异烟肼 E.硝苯地平 2）系统性红斑狼疮临床累及关节、肌肉可表现为 A.关节畸形 B.关节附近肌肉萎缩 C.非畸形性关节炎 D.梭状指 E.天鹅颈样畸形 3）以下不符合SLE的护理要求的是 A.床单位清洁干燥 B.床单位阳光充足 C.病室空气流通 D.病室内温度18℃～20℃ E.病室内湿度50%～60% 4）系统性红斑狼疮蝶形红斑病人保健指导错误的是 A.每日二次30℃温水湿敷 B.每日二次温肥皂水洗脸 C.面部不用化妆品 D.外出撑伞防晒 E.勿接触紫外线 第八节骨质疏松症病人的护理 骨质疏松症是以骨量减少、骨钙溶出、骨的强度下降，骨的微观结构退化为特征，致使骨的脆性增加以及易于发生骨折的一种全身性骨骼疾病 一、骨质疏松症病因及分类 1.原发性骨质疏松 生理性退行病变。 2.继发性骨质疏松 疾病或药物诱发的 3.特发性骨质疏松 有遗传家族史 二、骨质疏松症临床表现 1.疼痛 是骨质疏松症最常见、最主要的症状 2.身长缩短、驼背 是继腰背痛后出现的重要体征之一，老年人骨质疏松时，每椎体缩短2mm左右，身长平均缩短3～6cm 3.骨折 4.呼吸系统障碍 三、骨质疏松症辅助检查 1.生化检查 测定血、尿的矿物质及某些生化指标有助于判断骨代谢状态及骨更新率的快慢，对骨质疏松症的鉴别诊断有重要意义。 2.X线检查 X线片仍不失为一种较易普及的检查骨质疏松症的方法 四、骨质疏松症治疗原则 采取病因治疗和对症治疗相结合的原则 治疗骨质疏松症的药物分成三类： 骨吸收抑制药物 促进骨形成药物 改善骨质量药物 五、骨质疏松症护理措施 注意保暖及避免寒冷刺激 多走平地，勿持重物，睡硬板床 鼓励病人多进行户外活动，多晒太阳 应进食高蛋白、高能量、高纤维素、高维生素饮食，摄入足够的钙 五、骨质疏松症护理措施 用药的护理 ①服用钙剂时注意增加饮水量，同时加用维生素D。 ②服用二磷酸盐时，应指导病人空腹服用，同时饮清水200～300ml，至少半小时内不能进食或喝饮料，也不能平卧，应采取立位或坐位，以减轻对食管的刺激。 ③服用性激素必须在医生指导下使用 七、骨质疏松症健康教育