20100504-手足口病医册院感染预防与控制2010.pptVIP

消毒供应中心等6个规范（2009.12.1） 强制性卫生行业标准 医院消毒供应中心管理规范 医院消毒供应中心消毒及灭菌技术操作规范 医院消毒供应中心消毒及灭菌效果监测标准 推荐性卫生行业标准 医院隔离技术规范 医院感染监测规范 医务人员手卫生规范 日常工作中需注意及存在的问题 1、压力蒸汽灭菌器应做生物监测，要求每周一次 2、包皮布脏、黑，不能做到一用一清洗。 新规范要求：①包皮布除四边外不应有缝线，不应缝补，初次使用前应高温洗涤，脱脂去浆、去色；应有使用次数的记录。 ②开放式的储槽不应用于灭菌物品的包装。 ③手术器械由2层材料2次包装，采用小包装。 ④纸塑袋、一次性医用皱纹纸有效期宜为6个月。纺织品材料包装未达到环境标准时有效期宜为7天 3、器械不洁净 新规范要求： ①清洗流程：冲洗、洗涤（化学） 、漂洗和终末漂洗（软水、纯化水或蒸馏水）。气性坏疽：用含氯消毒剂浸泡 ②消毒：首选热力消毒、75%乙醇。 湿热消毒的温度与时间：90℃≥1min 80℃≥10min 75℃≥ 30min 70℃≥100min ③干燥：设备、消毒的低纤维絮擦拭，不应使用自然干燥法 ④保养：润滑剂（应为水溶性） ，禁止使用石蜡油（非水溶性）。 ⑤个别医院未使用多酶清洁剂（有较强的去污能力，能快速分解蛋白质等多种有机污染物）。使用的清洁剂、消毒剂应每次更换。 4、剪刀和血管钳等轴节类器械不应完全锁扣，消毒时锁第一扣。 5、闭合式包装应使用专用胶带：大包（3条）、小包（1条）灭菌标识的要求灭菌前应注明物品名称、包装者、灭菌器编号、灭菌批次、灭菌日期和失效日期，标识应具有追溯性。 6、每月随机抽查3~5个待灭菌包内全部物品的清洗质量，并记录监测结果。 7、第五类化学指示物：可作为提前放行的标志。灭菌植入型器械应每批次进行生物监测。 8、灭菌器新安装、移位、和大修后的监测：生物监测连续三次合格后方可用 存在的问题： 1、医护人员进行无菌操作时不戴口罩、帽子2、容器清洗不洁净、无使用时间，甚至未贴胶带 3、无监测紫外线灯强度的指示卡，不能对紫外线灯进行及时有效的监测 4、盛消毒液的容器（碘伏、酒精）仍使用不锈钢，未及时更换玻璃容器 5、油纱未使用单包装 6、多数医院的医疗废物未使用警示标签 7、个别医院器械包内无化学指示卡 8、个别医院治疗室、换药室脏、乱 手足口病 医院感染预防与控制 2010年4月29日 遵循的主要技术文件 《山东省医疗机构手足口病医院感染预防控制实施方案（试行）》 医院隔离技术规范 医务人员手卫生规范 消毒技术规范（2002版） 门诊管理 病区管理 四、医院感染预防与控制措施 ▲病人 ▲物品 ▲手卫生 ▲空气与环境 ▲标准预防 医疗废物 ▲排泄物 预检分诊：是预防院内交叉感染的第一关 隔离治疗 卫生宣教 分区候诊、专室接诊、分区输液 轻症居家隔离治疗 疑似患儿单间隔离 确诊患儿同室隔离，床间距＞1m 重症患儿单独隔离治疗 同一间病房内不应收治其他非肠道病毒感染的患儿 建立良好的个人卫生习惯 洗净手，喝开水、吃熟食、勤通风、晒衣被 遵守医院探陪、卫生等制度 保持空气流通、清新 开窗通风、机械通风是保持室内空气流通、降低空气微生物密度的最好方法。 加强通风换气，每天至少开窗通风2次，每次不少于30min，天气较冷时适当缩短时间增加次数。 必要时空气消毒，有人情况下采用紫外线循环风空气消毒机消毒；无人情况下可采用紫外线灯空气消毒。 不常规采用化学消毒剂喷雾消毒。 加强日常清洁、消毒工作 保持诊室、病区的环境整洁，患者流量较多时需要增加清洁次数；对地面、台面、门把手、床头柜等患者可接触到的物品表面使用500mg/L含氯消毒剂擦拭，并保持干燥。 病人出院、转院、死亡后，病房及床单元须进行终末消毒。 拖布、抹布等卫生洁具分区使用，分开清洗、消毒、悬挂晾干。 重视厕所的清洁卫生，室内厕所应及时清洁、消毒，保持清洁卫生；对室外厕所还要加强防蝇、灭蝇和其他虫媒的消杀工作。 保持厕所的清洁卫生很重要 做好医疗器械、器具和物品的消毒灭菌 体温表、压舌板、听诊器、血压计等诊疗器具应根据门诊及住院患者数量，适量配备，一人一用一消毒。 尽量使用一次性压舌板，重复使用的压舌板清洁后首选压力蒸汽灭菌，也可使用500mg/L的含氯消毒剂浸泡30分钟，清水冲净擦干备用。 衣服、被褥：阳光下暴晒或煮沸30min可用于患者的衣服、被单消毒。洗衣房的常规氯漂和加温程序可有效杀灭医务人员工作服中可能沾染的肠道病毒；也可用含氯消毒剂溶液浸泡消毒后清水冲洗。 餐（饮）具消毒：首选煮沸消毒30min，也可用50