心胸外科历史、现状工、未来.ppt

外科医生面临越来越大的压力和严峻的挑战 外科技术的风险性 病人、家属及社会的价值要求,意愿与医学原则的矛盾。 加强责任心 提高医学技术 哲学理念及人文修养 哲学是自然科学和社会科学的总合，是分析问题的智慧和方法。 材料非常重要，综合、分析、比较、推论更为重要。 急腹症宫外孕， “典型的宫外孕最不典型” 停经或可能停经为要点，腹痛是其主要矛盾，出血是其致命问题。 以此为纲理清眉目，当不会误诊，至少不会误命。 手术是有重点、有关键步骤的，不可能也不应该在精力和时间上平均分配。 “没有重点，就没有政策” 经验的形成也不能仅仅靠重复和简单的积累，经验的获得是理论知识、临床实践和分析思考三者的结合。 重复练出来的是比较熟练的“工种”和“匠人”，三者结合造就的是有思想的哲人和有潜能的专家。 完美的手术，技巧只占25%，其75%是决策。 决策是在正确的诊断基础上，正确地选择手术的适应症，对术式和范围的合理设计，对可能出现问题的防范和对策，甚至对入式及切口，引流与关闭的考虑等。如是，操作才能发挥作用。 决策在很大程度上取决于思维、判断和设计。 人文修养是医生的基本修养，因为医学的本质是人学 医学归划于自然科学，属生命科学范畴。 医学应属于自然科学和社会科学结合的边缘科学。因为医学的对象是人的生命，或生命的人。 将医学视为纯科学、纯自然的观念必然导致机械唯物论和存在主义的道路上去。我们经常按照解剖学、生理学的理解，或各种检查数据的结果去解释患者的病症或“生活体验”。患者本身是按照其生活和自身体验看待功能障碍或问题，这两者有时不相同。 一个 外科医生（或者说所有的从医者）的基本人文修养将落实到如何看待病人、如何看待自己以及如何看待和处理医生与病人的关系。 外科医生所展示的绝不仅仅是技术的高超，还有人格的魅力，即他的品格、修养和作风。 术前谈话，不仅是谈话的艺术，也是人文观念使然。是对人的尊重、同情与关爱的体现。 手 术 台 上 我们要：镇定自若、机敏灵活、睿智幽默。 我们不要：慌乱毛草、呵斥或埋怨助手或护士、摔扔器械、唉声叹气、谈笑无忌。 手 术 后 某种意义上，这是在鉴赏你自己的‘作品’。关心病人术后的身体状况、功能恢复，发现和处理出现的问题，鼓励和指导术后生活等，都应该使医生有极大的热忱和责任，而非术后了事。 去用手术，而不仅仅是去做手术；完成了手术，并没有完成对病人的全部治疗。 医学是科学，但医病过程完全“科学化”，外科医生便成了机械师，可病人并不是“零件”有毛病的机器。 术前、术中以及术后的每一个步骤，若从活的人完成“躯体的科学化”和“技术过程”，就可能犯下一个根本的错误。 做一个德技双馨、文武兼备的外科医生 自身的修养亦如“磨刀”与“充电”，而且它与一般知识更新不同，那些磨练是带有根本性的，往往有益于一生。 除了专业知识以外的，诸如文学、艺术、伦理、法律、心理、社会学科的书籍和知识都应该是涉猎之内。 “阅读使人充实；会谈使人敏捷；写作与笔记使人精确。……史鉴使人明智；诗歌使人巧慧；数学使人精细；博物使人深沉；伦理之学使人庄重；逻辑与修辞使人善辩。” ------培根 知 识 就 是 力 量 追寻与反思医学或外科的目的，治疗（包括手术）显然不总是意味着治疗某种疾病，而是帮助患者恢复个人的精神心理与生理身体的完整性。 医患关系中，也不意味着我们只注重疾病的过程，而应该考虑病人的体验和意愿。如是，我们才能将自己“塑造”成为真正的外科医生。 21世纪，采用新理论、新技术、新材料所获得的各种成果将以崭新的面貌呈现在我们面前。 谢谢！ 将来有可能复制的器官 循证医学 21世纪将是循证医学的时期，今后的各种医学结论，不能单凭临床经验，而必须作前瞻性科学实验，已客观的科学依据来制定病人的诊疗计划。 随着分子肿瘤学新技术的发展，生物芯片的开发，我们可能会有自己的DNA芯片。 机器人外科 手术刀就是剑------- 怎样做一个优秀的外科医生 第 一 部 分 外科医生的技术训练和专业修养 外科: 神秘性 风险性 外科医生需要： 特别的人格修养 特别的品德作风 特别的技能训练 外科医生手中的手术刀就是剑 怎样才能游刃有余、安全有力呢？ 1、掌握四个基本技能 （CASE） 2、处理三个关系（GG、MM、QQ） 3、避免三件事（NOT） 1、掌握四个基本技能 （CASE） C---Concept 概念 A---Anatomy 解剖 S---Skills 技巧 E---Emergency 应急 C---Concept 概念 指外科医生对于疾病