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超声刀在甲状腺手术中的应用 EES 超声刀工作原理及特点简介 工作原理 刀头振动（55500Hz） 振动的刀头与组织蛋白接触 蛋白氢键被打断 蛋白凝固 蛋白凝固封闭小脉管 蛋白振动提供二级能量 更深层次的蛋白凝固，封闭更大乃至5mm的脉管 蛋白变性的过程 通过蛋白变性的原理，实现切割止血同步完成 组成部分 临床益处 只需4-6秒，即可最大处理5MM脉管，包括血管及淋巴管 利用蛋白变性的原理，将继发性出血的风险降到最低 临床益处 无电流通过人体，手术更安全 无烟雾，无焦痂，术野更清晰 最小侧向热损伤，有效保护脏器及神经 电能转换成机械能 与电外科产品侧向热损伤对比 临床益处 ACE23\36P，弧形刀头设计；Focus，外形酷似血管钳 一器多用，减少更换器械的时间 分离、加持、切割、止血 空洞化效应 工作中的刀头，在高频振动的作用下，会在工作头周围形成一个低压区，在这个低压区的作用下，组织层面间的液体会在正常体温下汽化，汽化时形成的气穴有助于组织层面的分离。 气穴现象 液体 37º C汽化 总结 Harmonic 超声刀已经成为高级手术的必备设备，每年在中国都会有10万例手术使用Harmonic 超声刀 特征 益处 切割，止血同步完成 改变了电刀切割，止血分档位完成的情况 最小的侧向热损伤 安全，可用于重要脏器及神经旁的精细操作 安全闭合最大5mm脉管 可以处理手术中遇到的绝大多数脉管 一器多用（切割，止血，抓持，分离） 减少手术中的器械更换，缩短了手术时间 无烟雾，只有少量的水雾 更清晰的手术视野 无焦痂 减少病人的痛苦，更好的愈合 无电流通过人体 安全，如曾做过心脏起搏器植入的病人及医生 超声刀在甲状腺手术中的应用 甲状腺相关术式 腔镜下甲状腺切除------ACE36P 开放甲状腺切除---------Focus Miccoli------------------ACE14S/CS14C 颈部淋巴清扫------------Focus 刀头组成 刀头组成 甲状腺的解剖特点 血供丰富： 甲状腺上、下动脉 甲状腺上、中、下静脉 神经丰富： 喉返神经 喉上神经 手术空间狭小，既需要保护甲状 旁腺，又需要保护喉返、喉上神 经 推荐使用部位 切口及暴露： 切开皮肤后横断颈阔肌 结扎双侧经前静脉 延中线切开颈部筋膜 分离甲状腺下极和下甲状旁腺 结扎甲状腺中静脉及其分支 解剖喉返神经 结扎甲状腺下动脉分支 结扎甲状腺下静脉 安全处理5mm血管，免结扎 安全处理5mm血管，对神经无损伤 推荐使用部位 分离甲状腺上极和上甲状旁腺： 结扎甲状腺上动脉 结扎甲状腺上静脉 腺叶次全切： 腺体的切除 腺叶全切： 切断甲状腺悬韧带 切断甲状腺峡部 安全闭合5mm血管，免结扎 安全闭合5mm血管，离断腺体无需扎线 安全闭合5mm血管，免结扎 使用方法 简易的三步操作： 关闭钳口 激发刀头 闭合脉管 注意事项 刀头的工作面应避开神经，组织垫片可起到保护作用 切断静脉时应留一些包裹组织 切断动脉时一定要原位切断 在处理较薄的结缔、筋膜组织时，可以 加大张力，避免刀头长时间在同一位置 处于激发状态 用于分离之前，一定要在湿纱布上靠一下 超声刀将帮助您真正实现无线结、无血化的甲状腺手术！ 谢谢