虫类通络法但临床应用与评价.ppt

九 香 虫 全 蝎 白花蛇 蝉 蜕 僵 蚕 马 陆 水 蛭 穿 山 甲 蜈 蚣 五 灵 脂 乌 贼 骨 土 鳖 虫 地 龙 珍 珠 母 （二）重要疾病虫类通络法处方选萃与评价 四、虫类通络法临床应用与评价 ?痹证 “痹者闭也”气血不通之意，故通络应为主干治法。轻者可用植物（藤类）通络药如：络石藤、海风藤等；重者、顽者常用动物（虫类）通络药，以白花蛇、蜈蚣、全蝎、地鳖虫、地龙、僵蚕、蝉蜕等为优。 行痹者选用僵蚕、全虫、蝉蜕为佳。 评 价 1 2 3 4 着痹者选用蜈蚣、地龙为佳。 痛痹者选用蜈蚣、全蝎、地鳖虫为佳。 顽痹者常有气滞血瘀，选用白花蛇、全蝎、蜈蚣为佳。 5 6 7 偏上肢者通络药合用姜黄、羌活；偏下肢者通络药合用宣木瓜、独活。 以上治疗未奏效时，加用炙马钱子1克水煎服，每日一剂，效优。 疼痛明显者、对症加用徐长卿、青木香、细辛、桂枝。 重要虫类药集锦 ? ? ? ? ? ? 虻虫 ：《本经》：味黄、微寒、主逐瘀血，通利血脉及九窍。剂量：1.5－3g。 洋虫 ：《纲目拾遗》：九龙虫 活血化瘀，温中理气。中风：洋虫24枚，薄荷汤送服；胃病：洋虫7枚，木香末冲酒服。 蚕蛹 ：治疗高胆固醇血症 30g。 穿山甲 ：搜风活络，《滇南本草》“破气行血” 《本草再新》“搜风去湿，解热败毒” 5－10g。 蚕砂 ：祛风除湿，活血定痛 10－15g。 地胆 ：攻毒逐瘀，剧毒。《本经》“主寒热、鼠瘘、恶疮、死肌、破癥瘕”；《本草纲目》“治疝积、疼痛，余功同班蝥”。 图谱 图谱 ? ? ? ? ? 全蝎 ：祛风止痉，通络、解毒。 1）血虚生风忌；2）治脉管炎、慢性肾炎、慢 支、中风；3）特效治法：淋巴结核、烧伤。 蚕蛹 ：治疗高胆固醇血症 30g。 红娘子/青娘子 ：攻毒通瘀、破积。《本草纲目》“盖厥阴经药，能行血活血”。内服丸散治闭经，外用治瘰疬、癣疮。 刺猬皮 ：降气定痛，凉血止血。《本经逢原》“主五痔阴蚀，取其锐利破血也”。 龙涎香 ：抹香鲸肠内分泌物。行气活血，散结止痛，利水通淋。小剂量有中枢兴奋、强心作用。《纲目拾遗》“活血，益精髓，助阳道，通利血脉”。研末 0.5-1g。 图谱 图谱 图谱 ? ? 白花蛇 ：《开宝本草》“主中风、湿痹不仁、筋脉拘急、口面喎斜、半身不遂”。宜禁：《本草从新》“唯真有风者宜之，若类中风属虚者大忌”，阴虚内热禁用。3－4.5g，煎服。 僵蚕 ：祛风解痉，化痰散结。《 本草》“治中风失音，男子阴痒痛，女子带下”。现代可用于糖尿病、乳腺炎。“偏治湿胜风痰，而不沾燥热风痰”——《本草思辨录》。 图谱 图谱 ? ? ? ? ? 乌梢蛇 ：祛风湿，通经络。《开宝本草》“主诸风瘙阴疹、疥癣、皮肤不仁、顽痹诸风”。禁用:“血虚生风者”。 石龙子 ：（《别录》守宫）破结行水。《本草纲目》“消水饮，滑窍破血”，烧存性，1g/次，内服。 乌贼骨 ：《本草拾遗》“主血刺心痛”。烘干研粉，1－3g/次。主功血、冠心。 水蛭 ：破血逐瘀通经。《别录》“坠胎”。 龙虱 ：（《中药志》水龟子）《物理小识》“食之活血”。 图谱 图谱 图谱 ? ? ? ? ? 马陆 ：破积解毒。《本经》：“主腹中大坚瘀，破积聚，瘜肉恶疱，白秃”。有毒！多外用，慎内服。 天牛 ：《本经逢原》“治疗肿恶疱”。 云实虫 ：治筋骨痛。研末，1g/次，甜酒送服。 五谷虫 ：咸寒。《本草求原》:“治臁烂”。 五灵脂 ：行血止痛。《本草蒙鉴》“行血宜生，止血须炒”。现代：对结核、真菌有抑制作用。 图谱 图谱 1虻虫 2 红娘子 返回1 返回2 返回 返回 刺 猬 皮 返回 返回 返回 返回 返回 返回 乌 梢 蛇 返回 * 笔者简介 上海中医药大学附属曙光医院主任医师，教授，博士生导师，全国中药新药评审委员。上海中医药学会瘀证分会副主任委员，神经分会副主任委员，脑病、急诊、青年分会委员，上海中西医结合学会神经分会副主任委员。享受国家政府特殊津贴，中国百名杰出青年中医，九九年获医学博士学位、2001年上海中医药大学博士后出站、2003年被授予上海市抗“非典”先进个人、2004年被命名为“曙光名医”、同年获“颜德鑫中医药奖”。 笔者简介 致力于中医及中西医结合脑、心、肾领域医、教、研27年。在活血化瘀及虫类通络法治疗相关疾病，尤其是缺血性疾病方面取得优异成绩。共完成国家、省市级项目十余项，获得各级科技进步奖7项，撰写专著7部，发表论著六十余篇，在缺血预适应与神经元离子通路以及中药学干预方面已达一定深度。 现正承担国家“十五”、“十一、五”攻关课题三