第6课生糖尿病.ppt

6．糖尿病患者要经常检查双脚有无异常? 糖尿病患者要选择在明亮处检查自己的足部、趾间，并用镜子检查脚掌。如果患者自己看不清楚，可请人帮助检查足部是否有鸡眼、胼胝和足癣；是否有皮肤裂伤、擦伤等；是否有水疱、红肿等；是否有蚊虫叮咬伤。一旦发现一定要及时处理。 7 糖尿病患者如何选择舒适的鞋袜? 舒适的标准包括：鞋子要仔细挑选，鞋尖宽大，不要选择尖头鞋，以免 脚趾挤伤；鞋子尺码大小合适，透气性好，穿着感觉舒适，不能挤脚，最好下午去买鞋；鞋子的底最好在1.5—2cm，鞋子的跟最好在3.5-5cm高，这 样的鞋穿着舒适，而且对于脚底的刺激小．在行走时前脚掌和后脚掌用力均 匀。袜子应该吸水性、透气性好，松软暖和，纯羊毛或棉制品较好。如果是年轻人、运动量较大或者爱出脚汗的人，则不适宜选择纯棉的袜子，最好选 择80％的棉、20％的化纤，这样便于汗液及时挥发；袜口要松，不要勒脚踝，以免影响血液循环；袜子应该每天换洗，保持清洁。穿鞋前应检查鞋内是否 有小砂粒等异物或有不平整的地方；穿新鞋时，第一天不超过半小时，检查足部有没有被挤压或摩擦；足底如有畸形，应订做专门的鞋，防止脚被磨伤；不要赤脚行走，或赤脚穿凉鞋、拖鞋，防止异物损伤足部皮肤，外出时不要穿凉鞋。 8 糖尿病足患者要小心处理伤口! 糖尿病患者的足部，即使是小伤口，愈合时间也相当长．必须极其细心照料。如果伴有神经损害时，患者可能感觉不到引起伤口的刺激和发生伤口 的疼痛。任何受伤的皮肤都非常容易发生感染，造成严重的后果。对于小伤口可以在家自己处理，但是处理时要注意：应先用消毒剂(如酒精)彻底地清洁受伤处，然后用无菌纱布覆盖；避免使用碘酒等强烈刺激的消 毒剂；不要使用紫药水等深色消毒剂，药品的颜色会遮盖伤口感染的征兆；请勿使用硬膏、鸡眼膏或有腐蚀性酸性药物，以免发生皮肤溃疡。若伤口在2—3天内仍未愈合，应尽早就医．切勿在没有医护人员指导下自行处理。 9 糖尿病治疗时需要关注低血糖的发生？ 低血糖是指正常人血糖浓度低于2．77mmol／L，糖尿病患者血糖浓度低于3.1mmol／L时所出现的一系列症状。对于糖尿病患者发生低血糖往往是其用口 服降糖药或胰岛素治疗时常见的并发症。 低血糖早期症状以自主神经尤其是交感神经兴奋为主，表现为心悸、乏力、出汗、饥饿感、面色苍白、震颤、恶心呕吐等，较严重的低血糖常有中枢神经系统缺糖的表现，如意识模糊、精神失常、肢体瘫痪，大小便失禁、昏睡及昏迷等。 10 糖尿病患者发生低血糖的危害有哪些? (1)引起记忆力减退、反应迟钝、痴呆，严重者昏迷，甚至危及生命。 (2)可诱发脑血管意外、心律失常及心肌梗死。 (3)一过性低血糖反应引起血糖波动，增加了治疗的难度。 (4)反复发生低血糖会动摇患者对治疗的信心。 11 空腹血糖正常不能代表没有糖尿病？ 在2型糖尿病的诊治过程中，以往仅重视空腹血糖，而忽略了餐后血糖 的监测与治疗。空腹血糖只能代表您夜间至此日早餐前一段时间的血糖控制 情况。大部分糖尿病早期及前期患者空腹血糖正常，而餐后血糖明显偏高。 因此，检测餐后血糖才是实现糖尿病早发现、早诊断和早治疗的关键。从某 种意义上说，检测餐后血糖较检测空腹血糖更为重要。只要检测发现餐后2 小时血糖高于7．8mmol／L，就应高度警惕，最好及时到正规医院糖尿病专科就医检查，进一步明确诊断。 患糖尿病时，餐后高血糖的危害性最大，引起的不良后果最严重，为主 要的糖尿病并发症危险因子。越来越多的证据表明，餐后高血糖对于糖尿病 及其微血管和大血管并发症有重要的影响，这些并发症是糖尿病致残的重要 原因。研究表明．糖尿病患者如只控制空腹血糖．而餐后高血糖控制不良， 心肌梗死的发生率及死亡率增高。强化血糖控制可使2型糖尿病患者心血管 事件发生下降约1／3。同时餐后高血糖要进一步引起胰岛素抵抗及胰岛素分泌下降，称之为“葡萄糖毒性作用”。所谓葡萄糖毒性作用，即指慢性高血糖症 所来的任何长期的对身体的毒害性作用。餐后高血糖所致的葡萄糖毒性作用，可能因此加速病情进展。 12 糖尿病患者的饮食干预有哪些？ 控制饮食是糖尿病的基本疗法，每个糖尿病患者都必须采用饮食治疗，并坚持终身。饮食治疗的原则是合理控制一天进餐总热量。饮食疗法包括制定每天所需的总热量、食谱的配制和二餐饮食的分配。每天所需总热量的制定是根据患者的理想体重来决定的。根据体型(消瘦、正常或肥胖)和劳动强度(轻、中等或重劳动)计算每日每千克体重应摄入的热卡值，再乘以标准体重即得每日总热量。 13 糖尿病饮食疗法就是饥饿疗法吗? 患者