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病 例 讨 论 患者女,50岁 左鼻堵20年,头疼18天。右眼视力下降16天,无光感13天 查体:左鼻腔肿物部分突入前庭,表面粘膜充血,质硬,不活动 患者女,50岁 患者女,50岁 病例特点 女,50岁,慢性病程 鼻堵20年,右眼视力下降16天,无光感13天 左侧筛窦、蝶窦病变,占位明显,累及双侧视神经管 密度不均,可见磨玻璃样密度,边界清晰并骨壳 混杂信号,不均匀强化 患者女,50岁 可能诊断 骨纤维异常增殖症 骨化性纤维瘤 脑膜瘤 软骨肉瘤 患者女,50岁 ? 患者女,50岁 手术所见:打开前壁骨壳见肿瘤内多量含血丰富的砂砾样骨质,出血较剧……侵入右筛窦,向后达蝶窦后壁,累及双侧视神经管、颈内动脉降部……左侧累及眶板。右视神经管骨质缺损,视神经管骨壁完整 病理:左侧筛窦骨化性纤维瘤 骨化性纤维瘤 概述 近年已明确该病与骨纤维异常增殖症不同 好发于20-40岁,女性多见,为孤立的损害 单发,多见于筛窦、上颌窦 骨化性纤维瘤 影像表现 类圆形或分叶状 不均匀高密度,含有不同程度钙化 与周围骨质有明显分界,周边蛋壳样钙化(特征性) MR信号混杂 患者女,50岁 病例讨论 骨纤维异常增殖症 缓慢进展、自限性良性骨纤维组织疾病。年轻人(小于30岁),多骨型为主 骨质膨胀性改变,呈磨玻璃状或不均匀高低密度混杂密度,与周围正常骨移行、无骨壳样分界是特点 病例讨论 病例讨论 病例讨论 同仁医院放射科 主 诉 CT MRI 可能诊断 病理诊断 小 结 鉴别诊断 主 诉 CT MRI 可能诊断 病理诊断 小 结 鉴别诊断 主 诉 CT MRI 可能诊断 病理诊断 小 结 鉴别诊断 患者女,50岁 主 诉 CT MRI 可能诊断 病理诊断 小 结 鉴别诊断 患者女,50岁 主 诉 CT MRI 可能诊断 病理诊断 小 结 鉴别诊断 主 诉 CT MRI 可能诊断 病理诊断 小 结 鉴别诊断 主 诉 CT MRI 可能诊断 病理诊断 小 结 鉴别诊断 主 诉 CT MRI 可能诊断 病理诊断 小 结 鉴别诊断 主 诉 CT MRI 可能诊断 病理诊断 小 结 鉴别诊断 主 诉 CT MRI 可能诊断 病理诊断 小 结 鉴别诊断 主 诉 CT MRI 可能诊断 病理诊断 小 结 鉴别诊断 鼻腔鼻窦异位脑膜瘤 罕见,多为小儿,无明显性别差异 缺乏特异症状,术前确诊率低 多为颅内脑膜瘤向颅外生长,通过浸润和穿过骨缝或经颅骨缺损处或孔道扩展而来,原发少见 主 诉 CT MRI 可能诊断 病理诊断 小 结 鉴别诊断 鼻腔鼻窦异位脑膜瘤 影像检查诊断困难,但可帮助了解病变范围、与颅底、眼眶关系 确诊须靠病检,有时还要借助于免疫组化或电镜检查。 男,2岁 主 诉 CT MRI 可能诊断 病理诊断 小 结 鉴别诊断 软骨肉瘤 鼻及鼻腔少见,男〉女性,中位年龄约40岁 软组织肿块,形态不规则,边界不清楚,密度不均匀 混杂信号,中-高度强化,典型为边缘和间隔强化 邻近骨质破坏,侵犯周围结构 同仁医院放射科
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