8月房力颤护理查房.ppt

房颤护理查房 二.心脏听诊区 心脏瓣膜听诊区 传统五个听诊区 二尖瓣听诊区:位于心尖搏动最强点(锁骨中线稍内侧第五肋间）; 肺动脉听诊区:胸骨左缘第二肋间区; 主动脉听诊区:胸骨右缘第二肋间区; 主动脉第二听诊区:胸骨左缘第三/四肋间区; 三尖瓣听诊区:胸骨体下端近剑突偏左或者偏右处; 查房内容 简要病史 姓名： 性别： 年龄： 住院号：063745 职业：退休工人 文化：中专 婚姻：已婚 诊断：房颤 一般情况 现病史：患者四年前无明显诱因下出现心悸不适，症状较轻，伴有轻度胸闷、头昏，无明显胸痛、气急，无意识障碍，无头痛，无黑朦、晕厥，无恶心、呕吐，曾到当地医院就诊，诊断为“房颤”。此后类似症状反复发作，每年约发作3-4次，每次持续约半小时到三天不等。今日下午一点患者再次出现心悸、胸闷不适，为求进一步诊治，今特来我科住院治疗。病程中患者无明显胸痛，无发热，无意识障碍，无视物旋转，无恶心、呕吐，无腹痛、腹泻，饮食睡可，大小便正常，体重无明显减轻, ，现听力减退、声音沙哑。 既往病史：既往“鼻咽癌”病史十八年余，行放疗治疗;有右下肢静脉曲张病史多年。 过敏史：无药物食物过敏史 查 体 T36.3℃ P85次/分 R16次/分 Bp160/100mmHg 神志清，步入病房，营养中等，体型消瘦，呼吸平稳，自主体位，查体合作。全身皮肤粘膜无黄染及出血点，浅表淋巴结未及肿大。头颅无畸形，巩膜无黄染，听力减退，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，咽不红，唇无紫绀，气管居中，未见分泌物。颈静脉无明显怒张，两肺呼吸音粗，两肺未闻及干、湿性啰音。心界大小正常，心率98次/分，心律绝对不齐，心音强弱不等，各瓣膜区未闻及病理性杂音，无额外心音、心包摩擦音。腹软，全腹无压痛，肝脾肋下未及，肝肾区无叩痛，未及血管杂音。脊柱四肢无畸形，四肢肌力及肌张力正常。双下肢无水肿。右下肢可见静脉曲张。 医疗诊断: 陈发性房颤 鼻咽癌放疗后 治疗及现状 入科后予低盐低脂饮食，二级护理，遥测心电监护监测血压、心率，予生理盐水20ml+心律平35mg静推，予以拜阿司匹林抗血小板聚集，丹红活血化淤、左卡尼汀、环磷腺苷葡胺营养心肌等治疗； 护理措施 舒适度的改变：胸闷、心悸 休息与活动：指导病人取半卧位或端坐位；避免剧烈活动，适量活动，以不引起胸闷、心悸不适为宜。 给氧：予以间断或持续低流量氧气吸入。 环境：尽量提供安静、舒适的环境，保持病房空气新鲜，定时通风换气。 护理措施焦虑 耐心向病人解释病情，消除心理紧张和顾虑，使其能积极配合治疗和得到充分休息 提供安全和舒适的环境，促进病人对治疗和护理的信任，经常与其沟通，倾听病人的心声。 消除不良刺激，避免与其他有焦虑的病人或家属接触，给予其正能量。 创造轻松和谐的环境，保持良好心境，指导病人听轻音乐和深呼吸。 护理措施 知识缺乏 .告知患者的诱发因素：如劳累，情绪激动，饱餐，寒冷，便秘等，嘱其尽量减少或避免诱因。 .坚持按医嘱服药：不要自行停药或改剂量。 .告知生活注意事项：如洗澡时水温适宜，不宜太高或太冷，时间不宜过长；吃饭不宜饱餐，清淡饮食；适当活动等。 护理措施 潜在并发症：心律失常. .给予心电监护,严密观察病人心律、心率、血压、脉搏呼吸及心电图的改变，做好记录，发现异常心电图及时汇报医生。 .向病人说明心律失常的临床表现及感受，若出现心悸、胸闷、胸痛、心前区不适等症状，应及时告诉医生或护士。 .备好各种抢救药物和仪器如除颤仪，以及各种抗心律失常药及复苏药。 定 义 心房颤动(atrial fibrillation AF)简称房颤，指规则有序的心房电活动消失，代之以快速无序的颤动波，为最严重的心房电活动紊乱，是临床上最常见的室上性心动过速。 分 类 初发房颤（initial event) 阵发性房颤（paroxysmal AF) 持续性房颤（persistent AF) 永久性房颤（long-standing persistent AF） 分 类 名称 临床特点 发作特点 初发房颤 有症状的（首次发作）；无症 可反复也可不 状的（首次发现）；发生时间 反复发作 不明（首次发现） 阵发性房颤 持续时间7d（常48h），能自 反复发作 行终止 持续性房颤 持续时间7d，非自限性 反复发作 持久性房颤 不能终止，终止后又复发，无 长期持续