泌尿系民统课件.ppt

泌尿系统疾病常见症状与体征 学习目标 题目 泌尿系统组成 肾脏 输尿管 膀胱 尿道 有关血管、神经 泌尿系统组成 泌尿系统组成 左右各一条 起自肾盂末端，终于膀胱，全长２０－３０厘米。 有3个狭窄即：输尿管起始部、越过髂血管处及穿膀胱壁处。输尿管的功能是输送尿液。 泌尿系统组成 泌尿系统组成 男性尿道细长，长约18cm，有三个狭窄：尿道内口、膜部、尿道外口， 是尿 路结石的滞留之处。两个弯曲：耻骨前弯、耻骨下弯。会阴部骑跨伤引起尿道球部损伤，骨盆骨折引起膜部尿道撕裂或撕断 女性尿道粗而短且直，长约5cm。 泌尿系统的功能 常见症状及体征 （一）肾性水肿 （二）尿路刺激征 （三）肾性高血压 （四）尿量异常、排尿异常 （五）蛋白尿 （六）血尿 （七）白细胞尿、脓尿、菌尿 及管型尿 （八）肾区疼痛、肾绞痛 常见症状及体征-肾性水肿—肾炎性水肿 病因 主要是由于肾小球滤过率下降，而肾小管重吸功能相对正常造成“球-管失衡” ，水钠潴留而产生水肿。多见于急、慢性肾炎 症状体征 常于晨起后有眼睑颜面水肿,久立或久坐后有双足背踝部水肿或肢体紧张感,常为非指凹性。 常见症状及体征-肾性水肿—肾病性水肿 病因 主要是由于长期大量蛋白尿造成低蛋白血症，血浆胶体渗透压降低，导致液体从血管内渗入组织间隙，产生水肿。常见于肾病综合征。 症状体征 水中常呈全身性，因受重力影响以体位最低处为甚，水中的部位可随体位改变而发生改变，常伴有体腔积液，水肿为指凹性 。 常见症状及体征-肾性水肿 护理措施—肾性水肿 （1）休息：严重水肿的病人应卧床休息。 （2）饮食护理：限制钠的摄入，予少盐饮食，每日摄盐2g。 轻度水肿不需严格限水，但不可多饮； 严重水肿每天液体入量不应超过前一天24h尿量加上 不显性失水量（约500ml） （3）病情观察：记录24h出入量，监测尿量变化； 定期测量体重；观察水肿消长的情况，观察有无胸腔、 腹腔和心包积液。 （4）用药护理：遵医嘱使用利尿剂，观察药物的疗效 及不良反应。 （5）皮肤护理。 常见症状及体征-尿路刺激征 尿路刺激征 指膀胱颈和膀胱三角区受炎症或机械刺激而引起的尿频、尿急、尿痛，可伴有排尿不尽感及下腹坠痛。 尿频(排尿次数增多但尿量不多) 尿急(已有尿意即需迅速排出) 尿痛(排尿时尿道口或下腹部痛痛或烧灼感） 尿路刺激症是尿路感染的常见症状。 常见症状及体征-尿路刺激征 护理措施—尿路刺激征 常见症状及体征-肾性高血压 肾性高血压是继发性高血压常见原因 按发生的机制： 容量依赖型(80%以上型)：水钠潴留 肾素依赖型高血压(10%左右)：肾素—醛固 酮系统被激活，降压物质分泌减少 常见症状及体征-肾性高血压 护理措施—肾性高血压 （一）促进身心休息，提高机体活动能力 （二）用药注意事项 （三）健康教育：限制钠摄入、减轻体重、运动、 坚持合理服药、避免诱因、教病人自测血压 常见症状及体征- 尿量异常 常见症状及体征- 排尿异常 排尿困难 阻塞性排尿困难（机械性） 膀胱颈部病变：膀胱颈部被结石、肿瘤、异物阻塞，或因子宫肌瘤，卵巢囊肿，晚期妊娠压迫：膀胱颈部炎症、狭窄。 后尿道疾患：前列腺的病变（炎症、增生、癌），后尿道被压迫及本身的病变。 前尿道疾患：见于尿道狭窄，结石、肿瘤、异物或先天畸形如尿道外翻。 功能性排尿困难：动力性原因所致 包括神经系统功能障碍或膀胱逼尿肌功能障碍两方面。神经系统功能障碍的原因有：神经源性膀胱、麻醉后所致脊髓初级排尿中枢活动障碍或抑制、脊髓疾病、晚期糖尿病的并发症等。膀胱逼尿肌—括约肌功能失调等 常见症状及体征- 排尿异常 尿潴留： 急性尿潴留：常见于膀胱颈部以下尿路严重梗阻，突然不能排尿，使尿液停滞留在膀胱内，膀胱过度充盈后逼尿肌发生弹性疲劳，暂时失去逼尿功能。 慢性尿潴留：常见于膀胱颈部以下尿路不完全性梗阻或神经源性膀胱，起病缓慢，表现为膀胱充盈、排尿困难、可不引起疼痛或仅感轻微不适。 常见症状及体征- 排尿异常 尿失禁：尿不能控制而自主排出。 真性尿失禁：又称完全性尿失禁，指尿液连续从膀胱中流出，膀胱呈空虚状态。常见的原因为外伤、手术或先天性疾病引起的膀胱颈和尿道括约肌的损伤 充溢性尿失禁：又称假性尿失禁，指膀胱功能完全失代偿，膀胱过度充盈而造成尿不断溢出。是由于下尿路有较严重的机械性或功能性梗阻引起慢性尿潴留，当膀胱内压上升到一定程度并超过尿道阻力时，尿液不断地自尿道中滴出。该类患者的膀胱呈膨胀状态。 压力性尿失禁：腹压增大时，