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关节学总论 Introduction of athrology 一、骨连结概述 定义 骨连结是指骨与骨之间借纤维结缔组织、软 骨或骨相连而形成。 骨连结的分类 二、直接连结 直接连结是指骨与骨之间藉纤维结缔组织或软骨直接连结,两骨之间无间隙,连结较牢固,不活动或少许活动。 直接连结的分类: 纤维连结 fibrous joint 软骨连结 cartilaginous joint 骨性连结 synosteosis (一)纤维连结 指两骨间藉纤维结缔组织相连结。 分类: 韧带连结 syndesmosis 缝 suture (二)软骨连结 指两骨间以软骨相连结。 分类: 透明软骨连结 synchondrosis 特点:常见于幼年时期,成年后骨化形成骨性连结。 纤维软骨连结 synphysis 特点:终身不骨化。 (三)骨性连结 指两骨间藉骨组织相连结。通常由纤维连结和透明软骨连结骨化而成。 二、间接连结 间接连结又称关节(articulation)或滑膜 关节(synovial joint),是骨连结的最高分化 形式。 特点:⑴相对骨面间存在含滑液的腔隙 ⑵仅藉周围纤维结缔组织相连结 ⑶具有较大的活动性 (一)关节的基本结构 关节的基本结构是指每一个关节所必须具备的结构,缺一不可。它主要包括: 关节面 articular surface 关节囊 articular capsule 关节腔 articular cavity 1、关节面 是指参与构成关节的相关各骨的接触面,每一关节至少有两个关节面,多为一凹一凸,前者称为关节窝,后者称为关节头。 在关节面上还覆盖着一层关节软骨articular cartilage。 关节软骨多为透明软骨构成,少数为纤维软骨。它不仅使粗糙不平的关节面变光滑,也使关节在运动时减少关节面的摩擦、缓冲振荡和冲击。 2、关节囊 构成:由纤维结缔组织膜构成。附着于关节的周围,并与骨膜相延续。 分层: 外层:纤维层,即纤维膜fibrous membrane厚而坚韧,富含血管和神经,其厚薄通常与关节的功能有关。 内层:为滑膜synovial membrane 由薄而柔软的疏松结缔组织膜构成,衬于纤维层内面。富含血管 滑膜形成结构及其功能 形成结构: 滑膜皱襞 synovial fold 滑膜囊 synovial bursa 滑膜绒毛 synovial villi 功能: 产生滑液 滑膜皱襞内含脂肪形成脂肪垫 滑膜囊充填于肌腱和骨面之间,以减少两者之间的摩擦 3、关节腔 构成:由关节囊滑膜层和关节面的关节软骨共同围成的。 特点: 密闭的腔隙 呈负压状态 内含少量滑液 功能:对维持关节的稳固有一定作用 (二)关节的辅助结构 关节除具备基本结构外,为了适应其功能需要,还形成一些辅助结构,这些辅助结构增加关节的稳定性和运动的灵活性具有重要的作用。关节的辅助结构主要包括: 韧带 关节盘和关节唇 滑膜襞和滑膜囊 1、韧带 ligament 构造:是连于相邻两骨之间的致密结缔组织束 分类: 囊外韧带 extracapsular lig. 囊内韧带 intracapsular lig. 功能: 加强关节的稳定性 限制关节过度运动 2、关节盘和关节唇 关节盘 articular disc 是指位于两关节面之间的纤维软骨盘,将关节腔分为上下两部分。如关节盘呈半月形,则称为半月板menisci。 作用:调整关节面的适应性,缓冲冲击和震荡,增加关节的运动形式和范围。 关节唇 articular labrum 是指附着于关节窝周缘的纤维软骨环。 作用:加深关节窝,增大关节面,增加关节的稳定性。 3、滑膜皱襞和滑膜囊 滑膜皱襞 synovial fold 是关节囊滑膜层向关节腔内突入并重叠卷折形成的。如皱襞内含脂肪即形成滑膜脂垫。 作用:扩大滑膜面积,有利于滑液的分泌和吸收。 滑膜囊 synovial bursa 即滑膜从关节囊纤维层薄弱处向外突出形成的。多位于关节周围的肌腱与骨面之间。 作用:减少肌肉与骨面之间的摩擦。 (三)关节的运动 关节的运动方式取决于关节面的形状、运动轴的数量和位置。 关节的运动方式: 屈和伸:沿冠状轴进行的运动 展和收:沿矢状轴进行的运动 旋转:沿垂直轴进行的运动 环转: 移动: (四)关节的分类 关节通常根据关节面的形状和运动轴的 数目分为三大类: 单轴关节:如屈戌关节、车轴关节 双轴关节:
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