危重病人评估西与观察.ppt

什么样的病人算是危重病人？ 危重病人：存在威胁生命的高风险疾病的病人 经过恰当的治疗有可能恢复 临终病人 消耗性疾病晚期病人 ICU是治疗危重病人的高效场所 1、急性、可逆、已经危及生命的器官功能不全，经过ICU的严密监护和加强治疗短期内可能得到康复的患者 2、存在各种高危因素，具有潜在生命危险，经过ICU严密的监护和随时有效治疗可能减少死亡风险的患者 ICU是治疗危重病人的高效场所 3、在慢性器官功能不全的基础上，出现急性加重且危及生命，经过ICU的严密监护和治疗可能恢复到原来状态的患者。 4、慢性消耗性疾病的终末状态、不可逆性疾病和不能从ICU的监护治疗中获得益处的患者，一般不是ICU的收治范围。 镇静、躁动评分(SAS) 病情观察的方法 有经验的护士是最好的监护仪 危重病人的观察护理目标 感 谢 您 聆听！ 护理评估的原则 病史、完整的体格检查及护理评估不一定对危重病患者有帮助 关键是注意抓住护理的重点及抢救的黄金时机 评估需要连续不断进行 护理观察 护理观察指护士在临床护理工作中积极启动感觉器官，有计划、有目的地来考察某个病人、某种现象或事物的知觉过程。常与积极思维相结合，并判断由于不同原因所致的变化和需要处理的必然联系。 危重病人护理观察重要性 危重病人多病情变化快，往往患者的生命在几秒、几分钟内通过瞬间诊断和处理被挽救，这需要细心和专业的护理观察 病人病情发展，修正治疗方案，也需要细心和专业的护理观察 危重病人护理观察的范围 心理 安全 环境 管道 治疗 效果 手术 后 专科 疾病 病情 生命 体征 护理 观察 危重病人护理观察方法 直接观察法 视诊 触诊 叩诊 听诊 嗅觉 询问 间接观察法 监护仪 治疗仪器 实验室检查 影像学资料 直接观察法 间接观察法 利用感觉器官观察病人的方法，包括视诊、听诊、触诊、叩诊、嗅觉，即护士用自己的眼睛看、耳朵听、鼻子嗅双手触摸来观察患者的意识、行为、生理、病理变化等，这是观察病情最基本的方法。 1 通过与医生、家属、亲友的交流、床边和书面交接班、阅读病历、检查报告、会诊报告及其他相关资料，获取有关病情的信息。 2 借助仪器，提高观察效果，如：心电监护仪等。 危重病人护理观察 入室前评估 入室时全身评估与观察 入室后持续性评估与观察 转运或外出检查评估与观察 不同阶段护理观察 个案分享 病史： 患者男，90岁，因COPD急性发作入院两天。有糖尿病史；高血压、最高时超200mmHg;心律失常，需用可达龙静脉控制；既往有气胸病史，1小时前发现有张力性气胸，30 分钟前心跳呼吸骤停，经抢救后心跳恢复，无自主呼吸，昏迷。经两条留置针静脉输液。 分享 个案分享 您是一名ICU护士。 呼吸科打电话说要转送一位病人 入ICU。 请问您接到电话将如何沟通？ 情景一 个案分享 工人将患者推入ICU，来到床旁，医生正在捏呼吸囊，护士手提着输液袋，您是负责照看这位患者的责任护士，请问您最先做什么？ 情景二 个案分享 患者脉率145次/分 血氧饱和度70% 情景三 个案分享 接班2小时后，患者需要外CT检查。请问您如何准备外出检查？ 情景四 危重病人护理观察要求 连续性 整体性 综合性 合作性 最好的监护仪？ 在ICU工作的各个环节中， 处处体现质量为本， 效率优先的原则。 提高危重病人抢救成功率 降低死亡率 减少并发症 感 谢 聆 听 * * 什么样的病人算是危重病人？内外妇儿都有危重病人，如果不能及时正确的的识别治疗就会危及病人的生命。 对于他们的治疗不允许任何的延误，也不给我们犯错误的机会 这位是汶川大地震中被媒体关注，经历了73小时的营救，被成功救出，却不幸在转运途中 死亡的中国最坚强的男人——陈坚。当他被抬上担架时，大家都如释重负，认为万事大吉，殊不知等待他的仍然是死亡的厄运。 挤压综合征是在四肢或躯干肌肉丰富部位，遭受重物长时间挤压，在挤压解除后出现的，临床以肢体肿胀、肌红蛋白尿、高血钾为特点的急性肾功能衰竭。 　　本症的病因病机为躯干或肢体严重受压，筋膜间隔区内压力不断上升，致肌肉缺血性坏死；肌红蛋白、钾离子、酸性代谢产物等大量进入血流，导致肾功能障碍。所以本症的发生主要是通过创伤后肌肉缺血性坏死和肾缺血两个环节，导致急性肾功能衰竭。 危重病人评估与观察 主要内容 病情评估的方法及内容 护理观察的方法及内容 个案分析护理观察的具体应用 危重病评估方法